Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Frågor och svar om IBD

Här kan du söka svar bland vanligt ställda frågor nedan, alternativt välja fråga efter ämne i menyn till höger. Klicka på frågan eller ämnet så kommer texten upp.

Hej,
Jag undrar hur vanligt det är att ett barn med Crohns sjukdom drabbas av perioder med förstoppning? Jag undrar också om man alltid kan se ett pågående skov på blodprover som SR, Albumin, CRP, Orosomucoid osv.

Mvh Pauline


Hej Pauline,
Vad gäller tarmfunktionsrubbningar är diarré det vanligaste symtomet på aktiv Crohns sjukdom. Förstoppning förekommer också men är mindre vanligt och har oftare andra orsaker. Har man diagnosen Crohn i botten är det förstås extra viktigt att bedöma om den periodvisa förstoppningen är kopplat till tarminflammationen. Blodprover kan vara normala trots aktiv tarminflammation, särskilt om inflammationen är lokal och inte så kraftig.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Vår son utreds för Crohns sjukdom. Vad kan det betyda det om han, som tidigare tappat vikt men behållit längdtillväxten, "byter" och börjar öka i vikt men tappar 1,5 kurva under 9 månader i tillväxt? Vår son ligger nu på -2,5 SD från föräldramedellängd.

Mvh/ Pauline


Hej Pauline
Längd och viktkurvan är ett grovt mått på att allt står väl till med barnets utveckling och kan normalt sett variera en del från förväntad utvecklingskurva. Om barnet har en underliggande sjukdom kan detta påverka utvecklingen av längd och vikt på olika sätt.

Om sådana avvikelser är ihållande bör man förstås utreda noggrant och tillse att barnet får en adekvat behandling för den underliggande sjukdomen. Vad gäller din specifika fråga om att det nu framförallt är längdtillväxten som påverkas, så faller detta utanför mitt kompetensområde och jag tror att en barnläkare är bäst lämpad att svara på denna fråga.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
För 1,5 år sedan fick jag diagnosen collagenös kolit (är det samma som kollagen kolit?) och har sedan dess ätit medicinen mesalazin 2 tabletter/dag. Mår mycket bättre nu. Ska jag fortsätta ta medicinen varje dag eller ska jag ta en paus? Försöker att inte äta så mycket spannmålsprodukter, märker att detta fungerar bra för mig.

Hälsningar!
N

Hej

Kollagen kolit (= collagenös kolit) är en ”mikroskopisk inflammation” i tjocktarmen som ofta ger upphov till diarré. Man kan behandla detta tillstånd på olika sätt t.ex. med ett så kallat 5-ASA-preparat som i ditt fall.

Det finns en ganska god möjlighet att inflammationen läker ut och man kan då sluta med sin medicin efter en tids behandling. Det är dock viktigt att man stämmer av med sin behandlande läkare innan man slutar med medicineringen. Om man gör uppehåll och märker att symtomen förvärras igen bör man återuppta medicineringen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är en trettioettårig tjej och fick min Crohn-diagnos för ca två år sedan. Det började med att jag fick en analfistel som inte läkte trots operation. Jag började få diarréer och var trött och tappade vikt. När det var konstaterat Crohn blev jag insatt på merkaptopurin. Har ätit det i två år och min fistel är kvar, likaså tröttheten. Mina blodvärden är bra, järnstatus och tyreoideastatus ua. Vad kan vara felet? Varför är jag fortfarande så trött? Jag äter bra, sover bra och motionerar. Är inte heller deprimerad. Förra kalprotectinvärdet var endast på 120, men min läkare sa att inflammationsaktiviteten inte alltid syns på kalprotectinet om den är i tunntarmen. Kan ett alternativ vara att höja medicineringen eller orsakar den trötthet? Eller kan det vara något annat som orsakar min trötthet?
M

Hej
Om inflammationen sitter i tunntarmen avspeglas det inte lika tydligt i calprotectinvärdet. Misstanke om aktiv inflammation i tunntarmen kan behöva utredas vidare med t.ex. magnetkameraundersökning.

Fistlar kan ibland ta mycket lång tid att läka ut och man kan behöva överväga biologisk behandling (TNF-hämmare) eller ny kirurgisk åtgärd.

Trötthet är ett ganska ospecifikt men besvärligt symtom som kan ha många bakomliggande orsaker. Mycket kan utredas via blodprov (tex järnbrist och låg ämnesomsättning som man gjort i ditt fall) men man bör också kontrollera B-vitaminhalterna ( B-12 och folsyra).
Även aktiv inflammation i sig är energidränerande och kan ge upphov till trötthet.

Jag tror inte att din medicinering i sig orsakar tröttheten, om man kan konstatera att du har aktiv inflammation i tarmen och det finns utrymme för doshöjning så kan det vara en möjlighet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har fått diagnosen Crohn för snart 1 år sedan och jag har börjat få ont i tårna och ibland även fingrarna. Jag har hört att man kan få ledvärk om man har IBD. Vad kan jag göra för att det ska bli bättre? Jag har också börjat tappa ovanligt mycket hår, vad kan det bero på, kan det ha ett samband med IBD?

Hälsningar Lena


Hej Lena
Det stämmer bra att man kan få ledproblem när man har Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. ulcerös colit). Ofta blir ledsymtomen bättre i takt med att man når ett gott resultat av behandlingen av själva tarminflammationen men ibland kan man ha ledproblem trots att tarminflammationen är välbehandlad. Om detta är fallet kan det vara av värde att få träffa en reumatolog för bedömning och ställningstagande till om ledproblemen kräver någon specifik behandling. Vad det gäller håravfall kan detta ibland bero på brist på t.ex. B12 eller folsyra (B-vitaminer), dessa värden kan kontrolleras med enkla blodprover och om man finner en brist kan man få vitaminersättning vilket brukar leda till att symtomen minskar. Ibland kan också kroppen reagera på att man generellt sett är mer sjuk och detta kan ibland också leda till ett visst håravfall, men detta brukar avta i takt med att den underliggande sjukdomen behandlas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej
Läste i tidningen ”Kanalen” att man vanligtvis insjuknar i Crohn mellan 15 – 25 år.
Själv var jag hela 38 år innan Crohns drabbade mig med full kraft. Har sedan dess opererat mig två gånger och gjort flera ”ballongvidgningar”. De första 10 åren åkte jag in och ut på sjukhus.

Har ätit mycket kortison, mesalazin (5-ASA), azatioprin m.m. Har provat på det mesta känns det som. I början fick jag näringsdropp hemma och senare periodvis näringsdrycker. Har aldrig varit frisk eller fri från mediciner efter det.

Har känningar i stort sett varje dag. På en skala mellan 1-10 står jag runt 6-7 ungefär. Det har varit och är fortfarande en tuff resa. (Är halv sjukpensionär sedan -96 på grund av detta). Har även drabbats av diverse följdsjukdomar. Innan var jag i stort sett aldrig sjuk och hade bra kondition.
Min fråga är: Om man drabbas vid högre ålder blir man ”sämre” i sjukdomen, eller hade jag bara otur? Idag är jag 60 år och fortfarande väldig aktiv patient på vårt sjukhus.

Hälsningar Margareta


Hej Margareta
Crohns sjukdom drabbar olika individer väldigt olika. En del får en mild sjukdom med lite symtom och mer lättbehandlad inflammation och andra en svårare inflammation med svårare symtom, som tex fistlar, förträngningar på tarmen, utbredd inflammation etc. Man vet ganska lite om vad som är skälet till att sjukdomen tar sig så olika uttryck. Kanske har det med genetik att göra. Precis som du skriver insjuknar de flesta i yngre år men det förekommer också att sjukdomen debuterar senare. Ibland kan det också vara så att man har haft en lindrig inflammation under lång tid och ej haft särskilt mycket symtom. Om inflammationen sedan tilltar och man söker sjukvård kan det på så sätt dröja länge innan man ställer den specifika diagnosen trots att sjukdomen funnits länge.

Det är inte min erfarenhet att sen debut oftare ger en svårare sjukdom.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag skulle vilja veta om det finns några direkta följdsjukdomar vid Crohns. Jag fick diagnosen -08 men varit sjuk ett bra tag innan det. Om jag tänker tillbaka så är det nog ända sedan tonåren. Under det senaste året har jag börjat få ont i leder och kroppen i övrigt. En del av problemen känner jag av mer eller mindre hela tiden. En del kan komma och gå över en dag. Jag är väldigt trött trots att jag äter cyanokobalamin. Dessutom tappar jag väldigt mycket hår mellan varven. Mot min Crohn får jag TNF-hämmare och mesalazin. TNF-hämmaren har mer eller mindre gett mig ett nytt liv. Evigt tacksam för den. Frågan är mest om detta är vanligt eller något jag ska söka vidare för.

Tack på förhand!
Mvh Johanna


Hej Johanna
Om man har inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom) så är det relativt vanligt förekommande med symtom från leder och muskler. Det brukar vara bra att få träffa en reumatolog för bedömning och ställningstagande till ev. behandling. Vad gäller håravfall så är det viktigt att kontrollera så att man inte har någon brist på B-vitamin (du har redan B12-medicinering men även folsyra som är ett annat B-vitamin bör kontrolleras) och järn.
Detta kan kontrolleras med enkla blodprover hos din gastroenterolog eller vårdcentral.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Det började med att jag hade förstoppning och sedan åkte jag på en rejäl matförgiftning. Efter det har jag gjort en rektoskopi och allt såg bra ut förutom att det fanns en fistel vid öppningen. Har halsbränna till och från men ej så ont i magen längre. Kan få ont i magen ibland när jag har ätit. Mitt provsvar på calprotectin visade 60 mg/kg, vad kan detta betyda? Är det farligt? Kan man ha förhöjt värde även fast det inte är inflammation/infektion i tarmen eller cancer? Är för övrigt strax över 20 år gammal. OROLIG!!

/Evelina!


Hej Evelina
Calprotectinvärdet tas som ett slag screeningprov om man misstänker att inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. ulcerös colit eller Crohns sjukdom) kan vara aktuellt. Man kan ej ställa någon specifik diagnos på provresultatet men om värdet är förhöjt så går man vidare med t.ex. coloscopi (endoskopisk utredning av tjocktarmen) mm för att bekräfta eller utesluta inflammation i tarmen.

Ditt calprotectinvärde ligger precis över normalgränsen och kan nog betraktas som ganska normalt. Normalvärdet ligger mellan 0-50 och man brukar betrakta värden mellan 50-150 (200) som väldigt ospecifika men fortsatt utredning kan förstås ändå övervägas beroende på symtom. Således får du och din doktor ta ställning till ev. vidare utredning. Tumörsjukdom i tarmen är extremt ovanligt i din ålder varför du inte behöver vara så orolig för en sådan diagnos.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag har ganska nyligen diagnostiserats med Crohns sjukdom. Har haft det ungefär ett halvår. Jag undrar varför leder och muskler värker och blir stela. Beror det på medicinen man äter eller sjukdomen? Kan känna av det mera när jag tränat. Äter just nu budesonid. Ska minska doseringen, och förhoppningsvis blir jag medicinfri och ska bara behandlas när jag få skov. Det är som sagt mycket funderingar eftersom sjukdomen är ny för mig.

Hälsningar Andreas


Hej Andreas
Symtom från muskler och leder är relativt vanligt vid inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom). Ofta har graden av led och muskelsymtom ett samband med aktiviteten av inflammation i tarmen, dvs. när inflammationen i tarmen minskar av behandlingen minskar också led/muskel-symtomen, men inte alltid.

Om besvären fortsätter trots att inflammationen i tarmen är välbehandlad kan det vara bra att få komma till en reumatolog för bedömning och ställningstagande till om ytterligare behandling behövs.

Man kan förstås också få led/muskelbesvär som biverkan av olika läkemedel men detta är inget som är vanligt vid behandling med budesonid.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har i över 6 år haft besvär med magen och fick först diagnosen IBS (Irritable Bowel Syndrome, känslig tarm på svenska). Har ofta svåra smärtor, lösa avföringar och enorm trötthet. Senaste 7 mån har dock mönstret förändrats så smärtorna faktiskt har minskat, men avföringen har blivit väldigt slemmig och frekvensen ökat. Ibland kan jag ha avföring upp till 8 gånger på en dag. Sökte då igen för det, och nu är det snart dags för koloskopi eftersom calprotectinet var 1300. Men nu har besvären minskat, och det känns som om "skovet" har gått över. Kommer man ändå kunna se något på tarmen om det var/är något där? Jag nästan önskar diagnosen Crohns så att jag kan får hjälp och få prova på andra läkemedel än de jag har idag som inte hjälper.

Tack på förhand!
Hälsningar Malin


Hej Malin
Ett calprotectinvärde på 1300 är högt och talar starkt för inflammatorisk tarmsjukdom (IBD- t.ex. Crohns sjukdom eller ulcerös colit). Själva diagnosen kan dock inte ställas endast på det höga calprotectinvärdet – man gör därför som i ditt fall en fortsatt utredning med i första hand coloscopi för att ställa diagnos och ge lämplig behandling. Jag tror inte att det faktum att dina symtom har minskat påverkar utfallet av coloscopin- finns det inflammation i tarmen så kommer man således att kunna se denna.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! :) Jag har levt med Crohns sjukdom i ca 1 år. Jag blev akut sjuk och fick operera mig i april detta år. Så jag har varit "frisk" i ca 6 månader. Jag lever ett bra liv och anpassar mig efter magen. Men jag har två frågor. 1. Jag har precis köpt ett hemmagym och undrar om jag kan träna på det som vanligt? eller om jag ska tänka på något vid min träning? 2. Är det okej att tatuera sig om man har Crohns? Jag har en tatuering gjord innan jag blev sjuk men ska nu göra en till som har med hela sjukdomen att göra. Kan magen ta skada vid en ny tatuering? Tack så mycket på förhand och jag skulle uppskatta ett svar väldigt mycket! :)
MVH
Belinda


Hej Belinda
1. Du kan träna precis som vanligt
2. Du behöver inte ta hänsyn till din diagnos när det gäller din planerade tatuering, jag känner inte till någon vetenskap som säger att en tatuering kan påverka din sjukdomsbild negativt.
Lycka till!

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har levt med Crohns i ca 20 år. Jag äter 2x50 mg azatioprin dagligen samt tar B12-spruta varannan vecka. Mitt problem är att jag märker att jag får inflammation i gommen väldigt ofta. Betydligt oftare på senare tid. Får även en sorts "brinnande" känsla i tandköttet. Har ibland svamp i munnen som jag tar nystatin (antibiotika mot svamp) mot. Kan detta ha ett samband med min sjukdom och kan det finnas något för mig att ta som motverkar det hela?

Med vänliga hälsningar!
Ulrika


Hej Ulrika
När man medicinerar med immunomodulerande läkemedel som t.ex. azatioprin så har man viss ökad risk för svampinfektion i munnen. Du har lokalbehandlat med nystatin som hämmar svampinfektionen. Ibland behövs lite kraftigare behandling för att bli av med infektionen på ett effektivare sätt. Man kan t.ex. behöva ge tablettbehandling med flukonazol under en kort period. Om svampinfektion inte är orsaken och man har stora problem kan det också vara av värde att få munslemhinnorna noggrannare undersökta av en Öron-näsa-halsspecialist. Man kan också få problem med inflammerade slemhinnor i munnen om man har järnbrist. Detta kan lätt uteslutas med ett enkelt blodprov. Crohns sjukdom kan också i sällsynta fall förekomma i munhålan men detta brukar yttra sig mer som lokala sårbildningar.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har ofta inflammationer i ögonen, kan problemen bero på att jag har Crohns sjukdom? Jag har haft sjukdomen i många år. Några läkare säger ja andra säger nej. Tacksam för svar.

Mvh Siv


Hej Siv,
Om man lider av inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom) löper man ökad risk att drabbas av inflammation i andra delar av kroppen t.ex. leder och ögon. I ögonen är det vanligast med så kallad irit (bindhinneinflammation).

Dessa tillstånd drabbar endast en del av de patienter som har Crohns sjukdom men det finns en klar koppling mellan sjukdomarna.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Först vill tacka er for en superbra hemsida om Crohn. Jag har haft Crohns sjukdom i ca 10 år. Jag bor inte i Sverige just nu. Jag jobbar utomlands sedan cirka 5 år. För en månad sen tog jag blodprover och då upptäcktes det att blodvärdet (hemoglobinet) hade gått ner drastiskt. Läkaren gav mig rådet att ta emot blod direkt. Jag fick då tre påsar blod. Det var tredje gången som jag fick blod. Är det vanligt att folk med Crohns sjukdom får blod ofta?

MVH Mamun


Hej Mamun
Kul att du uppskattar vår hemsida!

Om man har Crohns sjukdom och inflammationen i tarmen är aktiv kan detta leda till blödning från den inflammerade slemhinnan som i sin tur visar sig vid blodprovstagning som ett lågt Hb (hemoglobinvärde). Om Hb-värdet är riktigt lågt kan det bli aktuellt med blodtransfusion. Förutom att rätta till blodbristen är det då viktigt att man ger en bättre behandling mot grundorsaken, alltså tarminflammationen så att man ej riskerar att sjukdomen försämras och att blodbristen återkommer.

Ibland kan man vid Crohns sjukdom också få blodbrist pga svårighet att ta upp järn och B-vitaminer i tarmen. Jag tycker att du ska ta kontakt med din gastroenterolog för diskussion och utredning av vad som orsakar blodbristen i just ditt fall. På basen av en sådan utredning kan man sedan tillse att du får adekvat medicinsk behandling för din grundsjukdom.

Det är inte så vanligt att man behöver ge blodtransfusion men detta krävs ibland om Hb-värdet är riktigt lågt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min dotter som är 26 år har haft Crohns i ca 10 år. Hon har fått behandlingar med läkemedel, kortison och azatioprin. I december blev hon akut sämre och gjorde en stomioperation och mådde bra i några månader. Sedan i våras har hon haft ont och besvärligt och fick konstaterat en varböld i magen som behandlades med antibiotika. Trots det så kände hon sig inte riktigt bra och för ett par veckor sedan åkte hon in akut. Efter några dagar gjordes en MR, svar på den fick hon idag, 15/8, och det visade sig att hon har nya inflammationer på flera ställen i tarmen och en fistel på den stomiopererade delen. Imorgon ska de börja med TNF-hämmare, hon fick det vid ett antal tillfällen före sin operation. Vad kommer nu att hända tror ni med hennes sjukdom? Finns någon annan behandling som kan vara effektiv? Läste på nätet om något som heter Adacolumn (aferesbehandling). Kan det vara bättre eller är det likvärdigt med TNF-hämmare? Tacksam för ert expertutlåtande.

Vänliga hälsningar!
Margaretha


Hej Margareta
Din dotter verkar ha en mycket besvärlig Crohns sjukdom och dessutom drabbats av en fistel. Det är viktigt att hon nu får den mest effektiva behandling som vi har, vilket är TNF-hämmare.

Aferesbehandling är en terapi som jag tror har mycket sämre chans att hjälpa din dotter i nuvarande situation. På basen av den information som jag fått i ditt brev så tycker jag att er läkare gör helt rätt som nu startar upp med TNF-hämmare vilket borde ha goda möjligheter att påverka sjukdomen i positiv riktning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, Jag har Crohns sjukdom och har blivit avrådd från att äta NSAID, men av ortopedläkare ordinerad att istället använda gel. Är det ok eller kan det också påverka tarmen och framkalla nya skov?

Hälsningar,
Lena


Hej Lena,
NSAID-gel brukar gå bra att använda eftersom denna beredning ej passerar/påverkar mag-tarmkanalen utan ger en lokal effekt i det område där gelen smörjes in.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Jag fick Crohns sjukdom för 1,5 år sedan efter att ha haft jätteont i magen. Fick en slang ner i magen via näsan, och vid ett senare tillfälle koloskopi. Läkarna berättade för mig att det var Crohns, och jag behandlades med kortison i ett par veckor. När jag inte längre hade ont avslutade jag den behandlingen. Nu har det gått 1,5 år sedan dess, och jag har fortfarande inte ont. Jag har haft små känningar, men ingen allvarlig smärta. Har också haft lite blod i avföringen vid enstaka tillfällen. Bör jag bör jag ta kortison igen eller uppsöka sjukhuset för kontroll? Vad har ni för tips? Jag har inte ont idag, och inget blod i avföringen just nu,

Hälsningar Tomas


Hej Tomas
När man har fått diagnosen Crohns sjukdom är det viktigt att man har regelbunden kontakt med en specialist i gastroenterologi. Dina symtom svarade bra på kortisonbehandling vilket förstås är positivt men man bör alltid ta ställning till någon form av förebyggande medicinsk behandling som minskar risken att symtomen/ inflammationen återkommer.

Om du nu ibland har ”små känningar” samt ibland ser blod i avföringen kan detta vara tecken på att det finns aktiv inflammation som behöver behandlas. Mitt råd är att du tar kontakt med din läkare och berättar om hur du mår, så kan ni sedan diskutera hur behandlingen ska se ut. Jag tycker inte att du på eget bevåg ska ta en kortisonkur utan att först ha stämt av med din läkare.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Jag har en fråga om cellgifter och kondition/träning. Jag har ätit cellgifter pga Crohns i snart ett år. Jag är inte en vältränad person, men tycker att jag, sedan jag började med cellgifter, får kämpa oerhört mycket hårdare för att förbättra min kondition. Det låter logiskt att cellgifter dödar även muskelceller, men är det så?

Med vänliga hälsningar, Lena


Hej Lena
När du skriver ”cellgifter” så antar jag att du avser azatioprin eller merkaptopurin vilket är preparat som ofta används för behandling av Crohns sjukdom, i detta sammanhang brukar man benämna dessa preparat som ”immunomodulerare”, alltså läkemedel som minskar inflammationen i tarmen.

Dessa preparat brukar ej påverka konditionen eller ”bryta ner” muskelceller. Om man har Crohns sjukdom kan man ibland få brist på B-vitaminer eller järn. Sådan brist kan ge upphov till minskad ork och i ditt fall bör man således kontrollera blodprover för att utesluta sådan brist.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Vad händer om man har en flicka på 16 år som har Crohns sjukdom och behandlingen med azatioprin inte fungerar? Hon har besvär i hela matsmältningskanalen och efter 3 veckors behandling med ovan nämnda läkemedel blev bukspottskörteln påverkad och behandlingen fick avbrytas. Läkarna säger att det inte finns fler alternativa läkemedel. Men jag läste nyss om TNF-hämmare. Kan det vara ett alternativ? Vi bor i Västerås och nu funderar vi på att söka hjälp från någon annan stad men frågan är varifrån? Situationen är allvarlig och vi behöver hjälp.
Råd?

Hälsningar Camilla


Hej Camilla
TNF-hämmare kan absolut vara en tänkbar behandling i din dotters fall. Ta gärna upp denna fråga med din dotters läkare. Man kan annars begära en ”second opinion” på annan gastroenterologisk klinik (i detta fall hos barngastroenterolog eftersom din dotter är 16 år). De närmaste större sådana kliniker i närheten av Västerås är Uppsala eller Örebro.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Efter att ha haft en relativt lugn period med min Crohns, har en del gamla och välkända tecken börjat dyka upp igen. Trötthet, illamående, ont i magen, ömhet över vissa områden och en väldigt varierad avföring i både färg och form. Har även haft känningar över gallan och vid dessa tillfällen har avföringen varit mer åt det ljusare hållet. Är det så att jag återigen är på väg in i ett skov, eller kan det vara så att det förra aldrig riktigt gav sig, då jag snabbt fick fasa ut kortison, då det visade sig att jag inte tålde den alls? Äter för närvarande inga behandlade mediciner. Tacksam för svar.

Med vänliga hälsning, Cecilia


Hej Cecilia,
Då du nyss haft skov med extra cortisonbehandling och snabbt fått nya symtom så kan man nog betrakta det som om detta skov ej gett med sig, speciellt eftersom du snabbt fasade ut din cortisonbehandling.

Du behöver sannolikt ny medicinsk behandling som du tål bättre och som kan fullföljas.
Jag tycker att du ska kontakta din gastroenterolog för diskussion kring fortsatt behandling.


Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, fick diagnosen Crohns sjukdom för 11 år sedan, men som blivit sämre med åren. Har nu blivit insatt på kortison. Min fråga är om man får kortare livslängd av Crohns samt vilka är följdsjukdomarna?

mvh Anna


Hej Anna
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom som ofta kräver livslång medicinsk behandling. Målet med behandlingen är förstås att patienten ska ha så lite symtom som möjligt men det är också viktigt att men behandlar så effektivt så att inflammationen i tarmen är inaktiv (i remission) . Man försöker alltså hitta en långsiktig underhållsbehandling som uppfyller dessa mål så väl som möjligt. Trots detta kan inflammationen ibland blossa up (skov) och man kan behöva t.ex. tillfällig kortisonbehandling för att minska på den inflammatoriska aktiviteten. Om detta sker ofta bör man förstärka underhållsbehandlingen.

Livslängden påverkas inte om man har en välbehandlad Crohns sjukdom. Ibland kan man vid Crohns få besvär med fistlar (falska gångar mellan tarm och hud eller andra organ) samt strikturer (trånga partier i tarmen). Dessa tillstånd uppträder bara hos en del av patienterna med Crohns sjukdom och kan behöva särskild behandling. Vissa får också problem med leder, hud och ögon.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är en kvinna på 57 år, i mitten av januari fick jag min diagnos att jag hade fått Crohns sjukdom. Nu undrar jag vad stel nacke och axlar har med Crohns att göra. Nu för 2 veckor sedan fick jag ett skov av sjudomen och jag blev så himla stel i nacken axlarna samt ryggen. Jag kunde knappast andas för det gjorde så ont. Har varit så snart i 3 veckor. Önskar få svar.

Tack på förhand.
Hälsningar Giovanna


Hej Giovanna
Vid Crohns sjukdom kan man förutom inflammation i tarmen även få besvär från leder. Ibland, just i samband med ett skov av sjukdomen. Om man då behandlar tarminflammationen förbättras ofta ledinflammationen. Om besvären från lederna fortsätter kan behöva komma till en reumatolog för bedömning och eventuell behandling. Jag tycker att du ska ta upp frågan med din gastroenterolog så att du blir adekvat undersökt och får dina besvär bedömda.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har pratat med en kompis som har opererat sitt knä och för att hon fick ett ärr på knäet så ska hon få ersättning i pengar. Gäller det på min mage också? Jag har ett ärr som är ungefär 15 cm långt. Sen undrar jag också om det är farligt för mig med Crohns sjukdom att röka vattenpipa?

Hälsningar Huda


Hej Huda
Om man blir opererad får man alltid ett ärr. Om detta ärr blir fulare än vad man normalt kan förvänta sig så kan man ibland få ersättning av patientskadeförsäkringen men detta gäller således ej ett "normalt ärr". Har man Crohns sjukdom bör man absolut undvika att röka eftersom rökning kan försämra sjukdomen (gäller även vattenpipa).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har Crohn och fick diagnosen för ca ett halvår sen. Jag har haft problem med att det varit trångt i slutet av tunntarmen och har gjort koloskopi två gånger där läkaren vidgat det trånga området. Sist var det bara öppet 3 mm men då tror jag han lyckades vidga det ordentligt. Nu har jag börjat få ont i magen på samma ställe som innan, till höger strax under naveln. Det känns som någon nyper till inne i magen och gör bara ont korta stunder. Kan det tyda på att det är trångt igen? Det var bara 1,5 månader sen jag gjorde min senaste koloskopi. Vad jag har förstått kan det bli tal om att operera bort den biten av tarmen om det blir för trångt igen. Hur jobbig är den sådan operation? Hur mår man efter operationen? Hur lång tid tar det att återhämta sig? Kommer jag behöva vara borta från mina studier länge?

Vänliga hälsningar
Sofie


Hej Sofie,
Inflammationsorsakad trängsel i övergången mellan tunn- och tjocktarm (så kallad stenos) är något som är ganska vanligt om man har Crohns sjukdom i detta område. Ofta går denna stenosering att behandla med endoskopisk ballongdilatation. Om stenosen snabbt återkommer (som i ditt fall) så är det ofta den bästa lösningen att operera bort det trånga området. I många fall så är detta ett ganska begränsat ingrepp och man är ganska snabbt i farten igen. Man kan behöva tillbringa några dagar på sjukhuset efter operationen och kanske 1-2 veckors sjukskrivning efter detta beroende på vad man arbetar med. Då du studerar så antar jag att du ganska snabbt kan komma igång med studierna igen efter ingreppet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Vi har en dotter på 10 år som har haft kraftiga buksmärtor i flera år, och som tidigare fått diagnosen Crohns sjukdom och blivit behandlad med sulfasalazin och prednisolon. Diagnosen ställdes av patolog på sjukhuset efter två skopi-undersökningar som visade ett flertal inflammationsområden i såväl biopsi och med blotta ögat i kameran. Men 2010 gjordes alla skopier om igen, då med full medicinering av sulfasalazin och då med bara ett fåtal inflammationsställen och mina frågor är nu:

1: Kan man på det ”patologiska planet” ta bort inflammationen i tarmen när man äter medicin?
2: Kan man avskriva en diagnos som är satt som Crohns och ersätta den diagnosen med funktionella buksmärtor? För detta är precis vad som har hänt i detta fall.
3: Vad betyder då funktionella buksmärtor?
4: Det sista jag vill fråga är finns det någon specialistmottagning på barnbuksmärtor? För nu får det räcka, vår dotter har varit hemma från skolan i 5 veckor utan att få någon som helst hjälp från sjukvården.

Jag vet att det är många frågor men vi får inga svar av vår gastroenterolog, så nu hoppas vi få svar av er.

Tack på förhand
Kristoffer och Maria


Hej Kristoffer och Maria,
1. Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom men kan behandlas medicinskt så att inflammationen inte längre går att se endoskopiskt eller mikroskopiskt. Sjukdomsförloppet är mycket individuellt och behandlingen kan se olika ut i det enskilda fallet.
2. Jag tycker inte att en tidigare klarlagd diagnos kan avskrivas men det kan absolut vara så att sjukdomen är så välbehandlad (i så kallad remission) att den inte ger några som helst symtom. Om man då trots allt har symtom och man inte kan se några tecken till inflammatorisk aktivitet i mag-tarmkanalen kan man tänka sig att dessa symtom har annan orsak än Crohns sjukdom.
3. Funktionella buksmärtor beror på en "ökad känslighet" i mag-tarmkanalen som gör att man kan få symtom (buksmärta) av de händelser som normalt sker, dvs att mag-tarmkanalen hanterar maten.
4. Den högsta kompetensen brukar finnas på det universitetssjukhus som servar det län man bor i. Jag tror att det i ert fall är Akademiska sjukhuset i Uppsala där det finns mycket kompetenta barngastroenterologer.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har en liten fråga om hur behandling med TNF-hämmare fungerar och vad den gör med tarmen och immunförsvaret. Känner att jag inte riktigt förstår, Jag har en jätteduktig doktor som jag även skall prata med på tisdag, eftersom jag har påbörjat behandlingen och skall få nästa då. Jag känner skillnad eftersom jag inte behöver äta lika mycket smärtstillande. Nu tänker jag även mycket på vad jag äter så att jag är snäll mot magen. Jag fick min diagnos i april och då påbörjade vi behandlingen med TNF-hämmare.

Hälsningar Johanna


Hej Johanna
Vid inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös colit) skapar kroppens inflammationsförsvar "onödig inflammation" i tarmen vilket ger upphov till sjukdomen. En molekyl som är central i denna process är "TNF-alfa". Med hjälp av specifika antikroppar (TNF-hämmare) kan denna molekyl "inaktiveras" och man kan på så sätt behandla sjukdomen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog