Kostfrågor

Hej!
Denna fråga är till dietist! Jag har både gaser och diarré jämt. Jag undrar vad jag ska äta eller inte äta för att få det att sluta? Finns det någon kost eller några tabletter man kan ta för att inte få gaser och få normal avföring? Eller har alla med Crohn det så här hela tiden? När jag opererades så fick ja oxikodon och under behandlingstiden var allt helt normalt. Finns det ingen annan sådan medicin som har samma effekt men inte skadar kroppen lika mycket för morfin är ju inte bra….

Tacksam för svar!/ Christoffer

Hej Christoffer!
Jag tycker att du ska ta upp den här frågan med din dietist, så att du får individuellt anpassade råd utifrån hur du äter idag. Här kommer några mer generella tips:

Gaser i magen och diarré kan bero på många saker; för mycket fibrer, kolsyra, tuggummi, sötningsmedel (främst sockeralkoholer såsom xylitol och sorbitol), stora mängder mjölk vid ett och samma tillfälle, stress, med mera.
Ätbeteendet och kan också påverka besvären från magen. Vissa reagerar på att man äter för snabbt, att man äter för stora portioner och för sällan. Att äta regelbundet, ta det lugnt när man äter, och äta små måltider utspridda över hela dagen är skonsammare för magen och gör att man kan slippa de häftigaste reaktionerna.

Vissa är känsliga för de kolhydrater som kan jäsa i tarmen. Det finns en diet som kallas FODMAP, vilket står för Fermentable Oligo-, Di- and Mono-saccharides, and Polyols. Teorin bakom är att man genom att utesluta dessa kolhydrattyper kan lindra besvär med gasbildning. Den används främst vid IBS. Här kan du hitta mer information: www.fodmap.com

Diskutera gärna frågan med din läkare också.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej!
Jag har Crohns sjukdom och behandlas sedan flera år med azatioprin + TNF-hämmare. Jag undrar om jag kan ta Chia-frön? Mina kollegor tar dessa frön och säger att de har blivit både piggare o friskare. Ingen av dem har förstås Crohns…

Mvh Helena

Hej Helena!
Tack för ditt mail.
Chiafrön är relativt nytt på svenska marknaden och informationen som finns om den kommer främst från återförsäljare – var gärna lite kritisk till reklamtexternas information om produkten.

Det finns några vetenskapliga studier som ger ett visst stöd för att Chia-frön skulle kunna ha en stabiliserande effekt på blodsockret, och någon forskning som studerat effekter på blodfetter, men i övrigt inget som talar om hur de påverkar hälsan, varken för Crohnpatienter eller andra.

Fröna innehåller omega 3, kostfibrer och mineraler, och fungerar ungefär som linfrön, de sväller och bildar en geléaktig hinna när man lägger dem i vatten.

Det viktigaste är att du har en stabil grund att stå på när det gäller dina matvanor, att du får i dig allt du behöver via maten. Om du tillsammans med din dietist bedömer att så inte är fallet, bör du ta ett fullvärdigt tillskott med dagsbehovet av alla de vitaminer och mineraler som du behöver.

Om du ändå väljer att prova Chia-frön bör du starta mycket försiktigt med små mängder, och i så fall blötlägga fröna över natten innan du äter dem.

Bästa hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Angående kosten: när man inte har ett skov, kan man äta normalt då, eller gäller lite mat och sex måltider för alltid.

Atle

Hej Atle!
Tack för ditt mail.
Se perioderna mellan skoven som en chans till återhämtning, så att du är så bra rustad som möjligt inför nästa omgång. Du bör få i dig så mycket näringsämnen som möjligt och vara snäll mot tarmen genom att fortsätta fördela maten på flera regelbundna tillfällen varje dag.

Om det finns livsmedel som du längtar efter, som ger dig problem under dina skov, kan du passa på att äta lite grann av dem, men ta inte alltför stora mängder på en gång.

Prova dig fram till en måltidsordning som passar dig och din livsstil – och din tarm.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp
Dietist

Hej! Jag fick Crohns för två år sedan och har inte haft så stora problem efter att jag opererade mig. Men jag har alltid älskat stark mat och kryddar gärna extra på maten. Men min mamma säger att det inte är bra för min tarm. Stämmer det, eller är det något hon bara har inbillat sig?

Huda

Hej Huda!
Tack för ditt mail.
Starka kryddor är inget man rekommenderar för känsliga magar, speciellt inte under ett aktivt skov, och många med Crohn får problem av stark mat. Prova dig fram och lägg till mer kryddor om det känns bra. Om du inte upplever några problem så kan du äta de kryddor du tycker om. Rådfråga gärna din dietist så får du personligt utformade råd.

Vänliga hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej Huda
Du verkar må bra i tarmen efter operationen, vilket är mycket positivt.
Så länge du inte mår dåligt (får tarmsymtom) av stark mat så är det helt ok att krydda extra. Det bör inte påverka din tarmsjukdom negativt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej! Jag har Crohn och har inflammation i slutet av tunntarmen.
När jag gjorde en koloskopi i höstas var jag trång mellan tunntarmen och tjocktarmen, ca 4 mm, som sedan vidgades. Nu är jag antagligen trång igen, eftersom jag mår illa dagligen, som värst på eftermiddagen/kvällen, det känns som om maten har svårt att komma förbi det trånga stället. Jag har fått råd om att äta buljong, kokt fisk, mos och liknande och att undvika trådiga livsmedel som svamp, kött och mycket fiber. Vad kan jag äta mer som lätt slinker igenom? Vilka grönsaker är inte ”trådiga”?

Sofie

Hej Sofie!
Tack för ditt mail. De livsmedel som kan orsaka problem är främst sparris, stjälkarna på broccoli och blomkål, blekselleri, hela majskorn, gröna ärtor, popcornsskal, sega hinnor i citrusfrukter, ananas och cocosflingor. Trådigt eller hårt stekt kött, grova fibrer i t.e.x. bröd och müsli kan också innebära problem om man har trånga passager i tarmen.

Om du längtar efter smakerna kan du passera de kokta grönsakerna genom en trådsil och äta den puré som bildas. Det är alltså inte livsmedlet i sig som orsakar problemen. Om du tar bort trådar/hinnor/skal går de bra att äta. Tomat kan man doppa i kokande vatten, skär ett par snitt i skalet innan du doppar tomaten i vattnet, så lossnar skalet och är lätt att dra bort. Paprika kan man kärna ur och rosta snabbt i ugnen. Skalet lossnar och blir svart, och är lätt att ta bort.

Fördela din mat på frukost, lunch, kvällsmat och några mellanmål per dag, så att mängden mat inte blir för stor vid varje tillfälle, och var noga med att tugga ordentligt.

Kontakta din dietist om du vill diskutera detta mer och få mer personliga råd.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej! Först måste jag säga att er hemsida är kanonbra! Jag är en medelålders man som har levt med Crohns sjukdom nu i två år, och det har varit rätt dramatiskt för mig, med bland annat flera operationer och sjukhusvistelser.

När allt lugnade ner sig fick jag biologisk behandling som gjorde att jag mådde mycket bättre och gick upp till en normal vikt. Har lite frågor jag tänkt på rätt mycket, hoppas ni kan svar på dessa, kanske de hjälper någon annan.

Till dietist: Som Crohnsjuk får man en massa tips angående kost från bland annat den dietist man har kontakt med på sjukhus, och vänner och familj. Något som jag tycker är jobbigt vid Crohns sjukdom är att alla kommer med olika information. Min dietist säger att jag kan äta allt! Min familj tror inte att jag skall dricka mjölk (laktos) och äta veteprodukter osv. Jag själv är skeptisk till läsk, snabbmat och alkohol, då jag känner mig lite sämre efter att ha ätit eller druckit dessa varor. Vad är det som gäller? Har också pratat med flera som har andra sorters tarmsjukdomar, men får inte något entydigt svar. Tack på förhand!

Robert

Hej Robert!
Tack för ditt mail och feedback om hemsidan.

Om du inte har problem med magen kan du äta allt. Vissa kan vara lite mer känsliga för exempelvis laktos och för fet mat (som snabbmat ofta är), framför allt i samband med skov. Det är bra att fördela maten över dygnets vakna timmar, frukost, lunch och kvällsmat, och gärna ett par mellanmål. Ät varierat så du får i dig protein, grönsaker, hälsosamt fett och lagom mycket energi (som du får om din vikt är stabil).

Ät gärna fullkornsprodukter om det känns bra, de innehåller fibrer och mer vitaminer och mineraler än vitt bröd och har en mer långsam effekt på blodsockret. Ät gärna fisk minst 2-3 gånger i veckan. Välj mjuka fetter, såsom olja (gärna raps- eller olivolja) och flytande margarin. Till sist – några mellanmålsförslag:

• En liten skål naturell yoghurt med müsli och/eller skivad frukt
• Ett glas mjölk och en smörgås
• Smoothie med bär + mjölk eller naturell yoghurt

Vänliga hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej, Vad anser ni om LCHF-kost, alltså Low Fat High Carb? Har läst många artiklar om detta och det verkar som att många mår bättre. Kan LCHF vara bra om man har Crohns sjukdom?

Hälsningar Henrik

Hej Henrik!
Low Carb High Fat-dieten innebär att man utesluter alla livsmedel som innehåller kolhydrater, såsom bröd, potatis, ris, pasta, frukt och rotfrukter, och är i stort sett motsatsen till den kostbehandling som rekommenderas vid Crohns sjukdom. Det är svårt att få i sig tillräckligt med energi och alla näringsämnen man behöver om man utesluter en så stor grupp livsmedel.

LCHF-kosten kan innebära att man under en kort period får en vila för tarmen, eftersom den är väldigt fiberfattig och innebär att tarmen inte får speciellt mycket att jobba med. Men den innehåller stora mängder fett som kan vara svårt att ta upp, och är inte speciellt skonsam i längden. Den består till stor del av kött, bacon, korv och annat som kan vara svårt att bryta ner, samt ägg, ost, grädde och smör.

Det bästa är att fördela maten på minst 4-5 tillfällen per dag, och äta allsidigt och varierat, ur alla delar av den gamla hederliga kostcirkeln!

Mvh
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej!
Min pappa har Crohns sjukdom och jag skulle vilja att han får i sig mer antiinflammatoriska ämnen via kosten. Hur funkar det att äta bär? Är det bättre med mixade? Han har förträngningar i tarmen, så fibrer är uteslutet väl? Är det bättre med kosttillskott, t ex med s k superbär eller omega3? Tack för svar!

Vänligen, Emma

Hej Emma!
Tack för ditt mail. Inflammationsdämpande kost är inte särskilt väl underbyggt vetenskapligt, men det finns de som förespråkar detta väldigt hårt. Det finns en särskild diet kallad IFD, inflammation free diet som bland annat bygger på ekologiska grönsaker, kött från gräsbetande djur och vildfångad fisk från kalla vatten plus vissa kryddor som vitlök, lök, ingefära, gurkmeja, cayennepeppar och chili. Processad mat med transfetter utesluts.

När det gäller patienter med Crohns är det viktigt att utgå ifrån varje individs förutsättningar och problemområden – inte minst när det dessutom finns förträngningar i tarmen – därför bör ni diskutera detta med din pappas dietist. Ett område som det däremot finns mer forskning kring är Omega-3-fettsyrornas inflammationsdämpande effekt. Omega-3 finns främst i fet fisk som lax, strömming och sill. Omega-3-fettsyror finns även i valnötter, rapsolja och linfrön, och numera även i Omega-3-ägg (där hönorna fått ett speciellt foder). Raps- och olivolja är bra fettkällor i matlagning och på grönsaker. Fibrer är viktiga även för den som har förträngningar i tarmen, men man ska undvika trådiga grönsaker och sega hinnor och skal. Ananas, blekselleri, sparris, segt trådigt kött (och hård stekyta), hela korn i bröd, majs, popcorn, samt bitar av nötter är exempel på mat som kan fastna. För att slippa stopp kan man till exempel behöva ta bort skal på äpplen och hinnor på apelsinklyftor, rotfrukter kan behöva mixas – men det beror på hur små passagerna i tarmen är, så även detta bör ni diskutera med ansvarig läkare och dietist där din pappa behandlas.

Lycka till!

Bästa hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej!
Min sambo har lidit av symtom från Crohns sen hon var 14 och våren 2011 fick hon sin diagnos att hon har Crohns, idag 21 år gammal. Nu är hon höggravid och har gått in i ett ca 2 veckor långt skov. Förhoppningsvis är hon på bättringsväg nu men det jag tycker är konstigt är att många pratar om att de träffat en dietist och mår bättre efter det. Fråga 1. Vart ska man vända sig för att kanske få en bättre lösning på hennes sjukdom, kan man söka en dietist själv eller ska hon få en ”remiss” från hennes läkare? Fråga 2. Finns det någonting som man vet påverkar Crohns, mat, problem så som stress, dålig sömn etc. Fråga 3. Finns det någonstans som jag som närstående kan vända mig för att ”få hjälp”? Någon att prata med så jag vet hur jag ska reagera bättre i vissa situationer när det blir ”problem med magen”. Jättetacksam för svar.

Mvh Johan

Hej Johan
Vid omhändertagandet av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), t.ex. Crohns sjukdom är dietistkontakt en viktig del. Alla kliniker som arbetar med behandling av IBD har tillgång till dietist. Hos en vuxen patient behövs dock oftast medicinsk behandling för att bromsa inflammationen vid skov och underhållsbehandling för att förebygga nya skov.

1/ Prata med din sambos ansvariga gastroenterolog så kan han/hon säkert skriva en remiss till dietist
2/ Vad gäller övriga livsstilsfaktorer så kan t.ex. stress ibland påverka sjukdomen negativt och speciellt under ett skov är det viktigt med lugn och ro samt ha regelbundna matvanor och god sömn
3/ Som anhörig kan man få bra hjälp, information mm via Mag-Tarmförbundet (www.magotarm.se). Du kan gå in på deras hemsida för mer info. Ofta finns det också möjlighet att få stöd och råd av den IBD-ansvariga sjuksköterskan på den mottagning som har hand om din sambos vård.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej, jag fick diagnosen Crohn för ca 1 år sedan. Jag ser ett samband mellan råa skaldjur (framför allt ostron) och skov. Är det känt att råa skaldjur är ”hårdsmälta” och kan ge upphov till skov?
Tack på förhand, Lotta

Hej Lotta
Om du med skov menar att du får symtom från magen i form av t.ex. magknip efter intag av skaldjur kan detta bero på att dessa är hårdsmälta och kan ”fastna till” vid passage av områden i tarmen som är förträngda på grund av aktuell eller tidigare inflammation. Samma princip kan gälla andra livsmedel som svamp och trådiga grönsaker t.ex. sparris.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog