Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Frågor och svar om IBD

Här kan du söka svar bland vanligt ställda frågor nedan, alternativt välja fråga efter ämne i menyn till höger. Klicka på frågan eller ämnet så kommer texten upp.

Hej!
Har precis börjat med azatioprin på grund av Crohns. Jag är en person som älskar att sola, blir alltid brun väldigt lätt och aldrig röd. Jag åker på solsemestrar 2 gånger om året. Smörjer in mig med ca 15 i solskyddsfaktor. Kan jag fortsätta med detta? Läste nämligen att det kan vara farligt att sola. Sen funderar vi på att skaffa barn inom 2 år, påverkas spermierna av azatioprin?

Mvh Fredrik


Hej Fredrik
Om man har en sådan hudtyp att man lätt blir brun och aldrig röd när man solar är hudcancerrisken generellt sätt lägre än om man lätt bränner sig. När man medicinerar med azatioprin har man ändå en något ökad risk för att utveckla hudcancer om man solar mycket och man brukar rekommendera försiktighet med intensivt solande och användning av hög solskyddsfaktor.

Du kan fortsätta med azatioprin även om ni planerar barn då det ej finns hållpunkter för att sådan medicinering påverkar fostret eller chanserna att bli gravid.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Jag har Crohns sedan tio år tillbaka, står på dubbeldos TNF-hämmare och äter 125 mg azatioprin/dag. Jag vill så gärna tatuera mig. Vet att det kanske inte är det bästa när man är immunsupprimerad. Men vad är det som kan hända och finns det något man kan göra för att minska risken för dessa följder?

Hälsningar!


Hej
När man är immunosupprimerad löper man generellt en ökad risk för infektioner, när man tatuerar sig framkallas en viss hudskada som då kan vara ingångsport för bakterier som orsakar infektion. Om du vill tatuera dig ska du se till att gå till en etablerad salong där man är mycket noga med hygienen och själv sedan följa skötselråden gällande tatueringen noggrant.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!

Mitt namn är Stefan och jag är 37 år gammal. Jag fick Crohns när jag var 30 år och har varit symtomfri i ca 3 år nu. Jag har ätit tre eller fyra omgångar med kortison under dessa år, mesalazin åt jag fram till förra året och azatioprin(?) fram till för två år sedan ungefär.

Nu till mitt nya problem. Jag sprang Göteborgsvarvet 12 maj och efter det har jag haft ont i ljumsken, det har kommit och gått lite. Jag vilade helt från träning i tre veckor och körde under den tiden en kur med diklofenacsalva. Jag brukar träna två pass rullskidor och ett pass löpning i veckan.

När jag körde igång igen efter vilan har det gjort ont efter löpningen och dagen/dagarna efter, skidorna går utan smärta. De två senaste veckorna har smärtan förvärrats och jag gick idag till doktorn. Han sa då att en följdsjukdom till Crohn är att lederna kan bli dåliga, är det så och i så fall på vilket sätt? Ska jag ha ont i höften resten av livet eller kan jag hoppas på att det är en inflammation från Göteborgsvarvet som inte har lagt sig än? Jag fick en remiss till röntgen av doktorn.

Oroliga hälsningar Stefan


Hej Stefan
Eftersom besvären kom efter ett långlopp låter det som om det i första hand rör sig om sviter från löpningen (t.ex. inflammation i muskelfäste), detta kan vara långvarigt och besvären kan återkomma när man börjar springa igen. När man åker skidor blir belastningen annorlunda vilket kan förklara varför du kan åka rullskidor utan problem. När man har Crohns sjukdom har man ökad risk för ledinflammation (så kallad reaktiv artrit) men eftersom dina besvär uppstod efter Göteborgsvarvet och blev bättre av vila från löpningen tror jag att det i första hand rör sig om löpningsrelaterade besvär. Om din röntgenundersökning är normal kan man överväga en konsultation hos en sjukgymnast för bedömning och behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft ont i magen i många år nu, men det har blivit mer de sista månaderna. Så jag har lämnat en massa prover och alla prover ser bra ut utom calprotectin som är 350 (det var 120 i november). Hur skall jag tolka detta? Jag har ont i magen/illamående/trött, men har inte blod i avföringen. Nu väntar jag på koloskopi. Men vad tror ni om detta? Crohns?
/ David


Hej David
När man utreder mag-tarmsymtom ingår ofta avföringsprovet fekalt calprotectin som ett slags screeningprov för att få en uppfattning om det kan röra sig om en inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös colit). Ett förhöjt prov är inte bevisande för någon av dessa sjukdomar men ger en indikation till att driva utredningen vidare med i första hand coloscopi för att utröna om någon av dessa sjukdomar är aktuella.

Så i nuläget måste du invänta resultatet av coloscopin och ev. ytterligare utredning av tunntarmen (t ex med magnetkamera) innan du kan få besked.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag har en fråga angående jobb. Har lärt känna en annan crohnsjuk och hon jobbade innan i restaurangbranschen och fick inte jobba vidare pga hennes utsago att man får inte jobba med sådana jobb om man har Crohns (pga livsmedelkontakten)? Gäller det även vården, jag jobbar som undersköterska, där jag ofta har såväl kontakt med livsmedel (matutdelning, bereder mackor osv) som att jag delar ut medicin?

Hej,
det finns absolut inga begränsningar gällande yrkesval beroende på Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har Crohn sen 1970-talet med stomi utan problem för det mesta. Har även psoriasis (PPP) som kommit i skov med flera års mellanrum men som nu börjar bli mer aktiv med tillhörande ledvärk. Kan jag vaccinera mig mot TBE med 2 autoimmuna sjukdomar eller är det en risk jag inte ska ta med tanke på ev. biverkningar?

Hej,
det finns en liten risk för försämring av autoimmuna sjukdomar vid denna typ av vaccinering. Denna risk måste ställas mot risken att faktiskt drabbas av TBE. Om man bor/vistas i områden där TBE är vanligt förekommande är nog nyttan med vaccination större än riskerna.

Du bör dock rådgöra med dina behandlande läkare innan beslut i denna fråga tas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har tagit TNF-hämmare i ca 5 månader och fick nässelliknande utslag när jag fick min senaste behandling för 2 veckor sedan. Utslagen har kommit och gått de senaste två veckorna och fick det igen efter min senaste behandling för 2 dagar sedan. Jag ska nu hålla upp med behandlingen för att se hur kroppen reagerar då. Vanligt med denna typ av reaktion?!
Mvh Josefin


Hej Josefin
Reaktioner i form av hudutslag är inte helt ovanliga vid behandling med TNF-hämmare och kan även dyka upp trots att man haft behandlingen ett tag.

Ibland kan det vara av värde att samråda med en hudspecialist för att bättre bedöma vilken typ av utslag det rör sig om och ifall någon specifik behandling mot dessa kan ges.

Att göra ett uppehåll med behandlingen en period som du beskriver är nog klokt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har under över en månads tid haft problem med diarréer, men har nekats vidare utredning av min vårdcentral och jag skulle därför vilja ha en second opinion.

Problemen började en morgon med kraftigt illamående och senare feber under dagen. Dagen efter började diarréerna, som var mycket trängande och blev allt mer vattentunna och pågick även nattetid under ca 4-5 dagar. Sedan blev det bättre, för att komma tillbaka efter ca två veckor under någon dag. Sedan åkte jag utomlands och blev sjuk igen efter någon vecka. Denna gång hade jag ingen feber, men vattentunna trängande diarréer, även nattetid, därefter med inslag av rött slem, som jag tolkar som färskt blod. Där blev jag inlagd på sjukhus i fyra dagar med dietmat, stoppande medicin, dropp och antibiotika. En kort utredning visade inflammation i nedre delen av tunntarmen, CRP 41, blod i urinen och blodtryck 110/60 (normalt har jag 120/80). Värken i magen lättade efter defekation, men vid palpation av nedre delen av magen på höger sida kände jag värk. Efter fyra dagar skrevs jag ut. CRP hade då sjunkit till normala värden och jag hade inte blod i urinen. Fem dagar senare fick jag diarré två gånger igen. Det är nu tre dagar sedan. Jag är uppblåst i magen och har klåda kring analöppningen, men diarréerna har hittills hållit uppe. Jag har tappat 2 kg under denna tid och mensen har försvunnit. Tröttheten har varit påtaglig. Speciellt vid lägesförändring kan jag känna av bäckenet. Jag är 34 år. Jag har ringt min vårdcentral som vill avvakta om jag får fler diarréer innan utredning görs. De tror att jag haft en vanlig magsjuka under denna tid, men det kan nämnas att bara jag varit sjuk trots att min familj och släkten utomlands ätit samma mat. Jag har länge haft lättare problem med magen, på senare år framför allt med uppblåsthet och gasbildning, vilket är något jag har tolkat som IBS. Men under den sista månaden har jag varit riktigt sjuk. Vad tror ni? Är det magsjuka eller borde en utredning göras för inflammatorisk tarmsjukdom?

Hej,
om man under din inneliggande vård konstaterat att du har inflammation i nedre delen av tunntarmen (jag förutsätter att det var med coloscopi-undersökning man såg detta) bör man överväga att utreda dig vidare med frågeställningen inflammatorisk tarmsjukdom. Det är dock väldigt vanligt att om man tidigare har IBS och drabbas av en magsjuka försämras gällande IBS-symtomen en period även om själva infektionen läkt ut.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Har haft svår Crohns sedan -84 med kontinuerlig aktivitet i och med att både tjock- och tunntarm är inflammerade. Operation 6 gånger och har förstörd motorik i tarmkanalen nu. Fick förmånen att testa betametason i lågdos i kombination med näringsdropp med tillsatser av massor med vitaminer. Kraschade mina tarmar förra året i och med en behandling mot njursten (inkl. tre sprängningar för att krossa den). Efter endast 2 dagars behandling med 8 mg betametason (inlagd) hade den mycket förträngda biten i tunntarmen öppnat sig från 2 mm till 15 mm. Är medicinallergiker och trots detta inga som helst biverkningar av den låga dosen. På mina 28 år som Crohnsjuk har jag aldrig upplevt någon liknande förbättring på så kort tid till så lågt lidande för mig som patient. Min fråga är följande: Hur vanligt är det idag att man ger typ betametason i en korttidstrappa (för min del 10 dagar) vid behandling av Crohns? Jag har aldrig fått erbjudande om denna medicin tidigare (har haft samma läkare i 15 år) utan fick denna gyllene möjlighet av en vikarie för honom. Som läget är nu efter halva behandlingstiden rena rama miraklet för mig! Jag fattar bara inte att det kunde gå så här lätt. Normalt för mig har varit ett antal veckor med inläggning och dropp och så nu bara 10 dagar och en enorm förbättring. Helt otroligt!
MVH Ulla lindberg

Hej Ulla
Skönt att det gått så bra med denna behandling. Att ge cortison som behandling vid skov av Crohns sjukdom är vanligt. Det finns ett flertal preparat att välja bland och behandlingssvaret är förstås individuellt. Gemensamt för cortisonbehandling är att man inte ska behandla under långa perioder utan ge sådan behandling i ”kurer” vid skov, detta för att undvika biverkningar på lång sikt. Det mest eftersträvansvärda är förstås att man ska ha en så effektiv förebyggande behandling så att skov undviks och att man inte behöver ge cortison alls men detta är inte alltid möjligt att uppnå. Den behandling som du nu fått prova ges ofta som intravenös behandling under inneliggande vård men kan också ges i kurer i tablettform som du beskriver.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Finns det några nya behandlingar mot Crohns som är på väg eller som det pågår studier på? (Med nya menar jag nyare än aferes och TNF-hämmare som är de senaste behandlingsalternativen jag känner till).
Hälsningar Evali


Hej Evali
Det pågår mycket forskning kring ny behandling vid Crohns sjukdom. Det handlar mest om nya antikroppar riktade mot andra delar av immunförsvaret som är skyldiga till den inflammatoriska reaktion som ligger bakom Crohns sjukdom. Kliniska studier pågår på många håll och sannolikt kommer nya läkemedel att lanseras inom de närmaste åren.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag opererade bort ca 25 cm tunn- o tjocktarm i februari pga att min inflammation inte ville ge med sig trots medicinering. Nu har jag återigen fått ett skov med allt vad det innebär, feber, magsmärtor, trötthet, illamående, aptitlöshet o nedstämdhet, mina vita blodkroppar är förhöjda och calprotectin var fördubblat sen innan operationen. Är det vanligt att kunna få ett nytt skov så snart efter en operation eller kan det ha missats något vid operationen? Tacksam för er sida med alla bra svar man får.
//Cecilia


Hej Cecilia
När ett skov kommer är tyvärr oförutsägbart, det har nu gått ca 6 månader sedan din operation så jag tror att det handlar om ett ”nytt skov” och inte att det har något att göra med att man ”missat något” vid operationen. Det är nu viktigt att du får optimal medicinsk behandling eftersom din sjukdom åter är aktiv.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohn sedan 15 år och äter nu immunnedsättande azatioprin. På bipacksedeln står att man ska vara försiktig med att utsätta sig för stora mängder sol. Jag som gillar att vara i solen vill ju gärna tolka det här som att det är okej att småsola lite utan att bränna sig och inte under den tid på dagen då solen är som starkast, givetvis insmord med solskydd. Är det här okej tror du? Eller borde jag hålla mig undan så mycket jag bara kan?
Tacksam för svar, Magnus

Hej Magnus
Solande ökar i sig risken för hudcancer och denna risk ökar ytterligare om man medicinerar med immunomodulerande medicinering.
Om man hanterar solandet så klokt som du beskriver tror jag dock att du lugnt kan fortsätta att njuta av solen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterlog
Hej!
Önskar information om när Crohns sätter sig i mun och hals. Symtom, prognos, behandling. Även vad som händer om patienten inte svarar på den medicinska behandlingen, kirurgiskt alternativ finns ju inte i det fallet.
Hälsningar!


Hej,
Crohnförändringar i mun och hals är ovanliga och kan vara svårbehandlade. Det finns också andra orsaker till slemhinneförändringar i mun och svalg varför man behöver ta prover och konstatera typiska Crohnförändringar i mikroskopet för att ställa diagnosen.

Behandlingen skiljer sig inte så mycket från annan medicinsk behandling för Crohns sjukdom. Som tillfällig behandling kan kortison användas, för långtidsbehandling immunomodulerande terapi. Även biologisk behandling kan provas om tillståndet är svårbehandlat. Prognosen är individuell och svår att uttala sig om.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohn sedan 1980, senaste operationer gjordes 1996, sedan dess mått bra. Men nu det senaste ca 2 åren blivit mycket trött, orkeslös och har balanssvårigheter. Läkarna har diagnostiserat polyneuropati. Kan detta ha samband med min Crohn?

Hej,
Polyneuropati kan ha många olika orsaker. En orsak kan vara B-vitaminbrist som ibland kan uppstå om man har dåligt upptag av t.ex. B 12 i tunntarmen pga. inflammationen eller då man opererat bort delar av tunntarmen, B-vitaminbrist kan lätt kontrolleras med vanligt blodprov.

Vissa mediciner kan i sällsynta fall ge upphov till polyneuropati, så det är viktigt att information om pågående och tidigare medicinering framförs till den läkare som utreder din polyneuropati.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag fick diagnosen Crohn för ca 1 år sedan. Jag ser ett samband mellan råa skaldjur (framför allt ostron) och skov. Är det känt att råa skaldjur är "hårdsmälta" och kan ge upphov till skov?
Tack på förhand, Lotta


Hej Lotta
Om du med skov menar att du får symtom från magen i form av t.ex. magknip efter intag av skaldjur kan detta bero på att dessa är hårdsmälta och kan ”fastna till” vid passage av områden i tarmen som är förträngda på grund av aktuell eller tidigare inflammation. Samma princip kan gälla andra livsmedel som svamp och trådiga grönsaker t.ex. sparris.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är född 1944, fick Crohns sjukdom 1970, opererades på 80-talet och tog bort lite över 1 1/2 meter tunntarm, har problem dagligen köper tabletter på apoteket utan recept. Min läkare som utförde operationen flyttade några år senare, har inte haft någon spec sedan det. Nu undrar jag vad som är den bästa medicinen för mig i dag? Sedan har jag fått högt blodtryck, inflammation i bukspottkörteln, tagit bort gallblåsan, har ont i lederna, går hos sjukgymnast, har något av detta samband med min sjukdom är också ofta uppkörd i magen mycket gaser. Vad är bäst medicin för mej?

Tacksam för svar!

Hej
Eftersom du har symtom från magen och har diagnosen Crohns sjukdom så tycker jag att du ska kontakta läkare (börja på vårdcentralen om du ej har någon aktuell specialistkontakt) för att genomgå klinisk undersökning och provtagning.

Om inflammationen är aktiv bör denna behandlas för att du ska må bättre.

Om inflammationen är under kontroll kan man också tänka sig att det finns symtom kopplade till den operation du genomgått. Det är t.ex. vanligt att få diarrébesvär efter en tunntarmsoperation beroende på att gallsalter som normalt sett skulle ha sugits upp i tunntarmen kommer ner i tjocktarmen och drar med sig vatten ledande till diarré. Ett sådant tillstånd kan ofta behandlas framgångsrikt med gallsaltsbindande läkemedel. Således måste man göra en närmare bedömning av ditt fall innan rekommendationer gällande medicinering kan ges.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! jag har fått Crohn och är en storrökare... har fått sluta med detta nu pga min sjukdom... segt värre!!!!! Men har hittat någon slags elektronisk cigarett som tydligen ska vara ofarlig för kroppen... tänkte ju inte börja med det precis... men när man festar eller känner sig riktigt sugen kanske man kunde testa det... men jag vill ju vara 100% säker att det är helt ofarligt... vad tror ni om det?

Upskattar verkligen svar .../ Kalle


Hej Kalle
Bra att du har slutat röka eftersom vi vet att rökning påverkar Crohns sjukdom starkt negativt. Vad gäller nikotinersättningsmedel så är det sannolikt mindre farligt vad gäller påverkan på inflammationen vid Crohns sjukdom, men specifika studier i ämnet saknas så det bästa är nog om du kan avstå.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Bör ett barn med Crohn enbart semestra i norra Europa med tanke på risk för maginfektioner? Vilka rekommendationer finns om man ändå vill resa söderut? När man blir äldre?

Hej
Det finns inga specifika reserestriktioner för barn med Crohns sjukdom om inflammationen är välbehandlad och barnet mår bra. Man bör förstås stämma av med barnets behandlande läkare, särskilt om resmålet är primitivt.

Man rekommenderar ett fullgott grundskydd enligt allmänna vaccinationsprogrammet samt övriga vacciner som allmänt gäller för det aktuella resmålet. Man bör kontakta en vaccinationsmottagning i god tid innan avresa för rådgivning och vaccinering. Man uppger då också vilken sjukdom man lider av samt vilken medicin som används.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Min man har haft Crohns i drygt 20 år, han är opererad 3 eller 4 gånger då man tagit bort delar av tarmen. Han har även haft stomi under ett år då inflammationen var så kraftig att tarmen behövde ”vila”. Stomin lades sedan ner igen och allt har gått bra nu i ett par år men för en tid sedan ändrades hans levervärden till det sämre och nu är det konstaterat att det finns inflammation även i gallgångarna. Vad innebär detta? Medicineras det? Blir man totalt sett ”sjukare”? Operation? Hur ser risken ut för cancer? Är även levern drabbad då? Han ska ta ett vävnadsprov på levern om 4 veckor.

Vore tacksam om ni kan svara på mina frågor.

Mvh Katarina Elmqvist


Hej Katarina
Om man har inflammatorisk tarmsjukdom, IBD (ulcerös colit men även Crohns sjukdom) har man ökad risk att drabbas av en inflammationssjukdom i gallvägarna som heter primär scleroserande cholangit (PSC). Om man har misstanke om sådant tillstånd innefattar utredningen ofta leverbiopsi för mikroskopering och slutgiltig diagnos. Man kan förstås också ha andra sjukdomar i gallvägarna och nedanstående gäller om diagnosen PSC fastslagits.

Tillståndet kan behandlas med en speciell antiinflammatorisk gallsyra i tablettform vilket ofta medför att inflammationen i gallgångarna avtar. Det finns ökad risk för gallgångstumör vid PSC men också ökad risk för tumör i tjocktarmen. Har man både IBD och PSC så får man regelbundet genomgå coloscopier och röntgenundersökningar av gallvägarna (ofta magnetkamera) för att vid ev. tumöruppkomst hitta sådana förändringar i tidigt skede. Det kan då bli frågan om operativa ingrepp.

Ni kommer förstås att få information i detalj av ansvarig läkare om diagnosen PSC ställs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har Crohns sedan 3 år. Insjuknandet bestod av magont, fick sedan kortison under 2 veckor, och symtomen försvann, sedan dess har jag varit symtomfri. Lite blod i avföringen första året men sedan försvann det helt. Men jag är alltid på min vakt. Senare detta år skall jag ut på långa resor i Nepal (Mount Everest) och kommer att vara utan tillgång till medicin m.m. under flera veckor. Vad tycker ni att jag ska göra om jag skulle få ont helt plötsligt, finns det någon all-round-medicin? Låter kanske som en konstig fråga men eftersom jag inte har haft några symtom så har det blivit så att man inte har satt sig in i det hela... bör jag kontakta läkare?
Peter

Hej Peter
Om du ska ut på långresa tycker jag att du ska kontakta din ansvariga läkare för en bedömning innan du åker. Man kan då undersöka dig och ta en del blodprover mm. för att bedöma om inflammationen är aktiv eller ej. Om det bedöms nödvändigt kan man ibland ta med sig medicin att ta vid behov under resan samt också ett intyg där diagnos och sjukdomsbild beskrivs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohns och vill göra en bröstförstoring. Äter mesalazin just nu. Min fråga är, kan jag göra en bröstförstoring när jag har Crohns? Äter mesalazin? Azatioprin?
Med vänlig hälsning

Hej
Varken din grundsjukdom eller medicinering utgör något hinder för din planerade operation. Det är dock viktigt att du berättar för din bröstkirurg om din tarmsjukdom och medicinering innan operationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är 54 år och insjuknade i Crohns för 4 år sedan. Blev då så sjuk att jag fick ligga en vecka på sjukhus med näringsdropp. Har provat olika mediciner och går nu på TNF-hämmare medan jag trappar ner budesonid. Kortison har gett bra resultat men det är väl ingen medicin man ska använda för mycket av pga biverkningar. Nu försöker jag att ta budesonid varannan dag + mesalazin och TNF-hämmare. Problemet är att jag har så ont i hela kroppen. Så länge jag är stilla gör det inget ont men om jag ska t ex resa mig från en stol så känns det som om jag skulle ha värsta träningsvärken i hela kroppen. För att inte säga att kliva upp ur sängen. Jag kan knappt gå den första biten. Jag försöker att röra på mig genom stavgång så ofta som möjligt ca 5-6 gånger i veckan och när jag "fått igång" kroppen så fingerar det bra men så fort jag stannar till kommer stelheten tillbaka. Det känns både i muskler och leder. Kommer denna stelhet från sjukdomen och behöver jag annan medicin. Jag jobbar som personlig assistent till en tung, rullstolsbunden patient och det gör väl inte saken lättare.
Hälsningar!

Hej,
när man har Crohns sjukdom kan man ibland få problem med inflammation i olika leder. Det du beskriver är dock snarast en generell stelhet och smärta i kroppen. Om du har haft större doser cortison en längre tid kan man tänka sig att det är den minskade cortisondosen som gör att du blir stel i kroppen. Detta brukar gå över successivt. Man kan annars tänka sig att öka dosen lite grann för att sedan trappa ner långsammare. Det är dock viktigt att du tar upp frågan med din behandlande läkare för bedömning av vad stelheten beror på.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastrooenterolog
Hej!
Min syster har Crohns och min bror har ulcerös kolit. Jag har inte det och undrar ifall det finns risk att mina barn kan ha det. Finns det något jag kan göra för att förebygga sjukdomen för mina barn?
Tack för en bra hemsida.

Hej
Roligt att du uppskattar vår hemsida. Det finns en viss ärftlighet när det gäller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), t.ex. Crohns sjukdom och ulcerös colit.
Störst ärftlighet föreligger om ett syskon eller en förälder har någon av sjukdomarna.
Jag tycker inte att du ska vara orolig för dina barn så länge de mår bra och inte har några symtom från mag-tarmkanalen.
Skulle de få symtom längre fram i livet är förstås det faktum att de har både moster och morbror med IBD en viktig uppgift som gör att utredning för att utesluta sådan sjukdom bör genomföras. Några förebyggande insatser att rekommendera finns ej.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Har en dotter som för några månader sedan fick diagnosen Crohns. Jag har även en systerdotter som har Crohns. Hon har gått igenom "standard"-behandling inklusive azatioprin. Fick biverkningar i form av humörsvängningar och håravfall bla. Ersatte alla mediciner med dagligt intag av blåbär. Alla hennes prover är bra och även undersökningarna. Min dotter har naturligtvis provat blåbär också men även tagit sina cortisontabletter och antiinflammatoriska. Tyvärr har hennes prover blivit sämre sedan cortisondosen sänktes. Bör hon vara orolig för azatioprin? Hon har läst att det är cytostatika och det sätter igång tankar och funderingar. Tack på förhand från orolig mor.
Caroline


Hej Caroline
Azatioprin är ett immunomodulerande läkemedel som ofta används som underhållsbehandling vid Crohns sjukdom. Effekten är oftast mycket god och de flesta får inga besvärande biverkningar. Läkemedlet doseras efter kroppsvikt och innan behandlingen påbörjas kontrolleras oftast att man har ett normalt fungerande enzymsystem som kan bryta ner läkemedlet på ett bra sätt (det finns några procent av befolkningen som har en annan enzymaktivitet som gör att läkemedlet doseras annorlunda eller ska undvikas).

Vid behandling med denna typ av läkemedel kontrolleras också blodprover regelbundet för att se att man inte får någon oönskad påverkan av lever, bukspottkörtel och blodbildning (vilket är ovanligt), så man är under god övervakning under behandlingen.

Jag tycker inte att din dotter ska vara orolig för azatioprinbehandling utan betrakta det som en bra, väldokumenterad behandling där målet är att inflammationen i tarmen ska komma under kontroll.

Eftersom det tar några veckor innan azatioprinbehandlingen blir verksam behövs det ofta parallell behandling med kortison i nedtrappande dosering under de första 6-8 veckorna, sedan kan man om behandlingen är verksam sätta ut kortison helt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Min husläkare har skrivit till mig medicin mot Crohns sjukdom som heter sulfasalazin, men jag tvivlar att det är rätt medicin mot Crohns sjukdom. Rätt eller fel? Tack för svaret på förhand.
MvH

Hej,
Sulfasalazin är ett läkemedel som hör till gruppen 5-ASA preparat. Vetenskapligt finns det bäst bevisad effekt av dessa preparat vid Ulcerös colit (UC). Preparat från denna grupp används en del även för Crohns sjukdom, speciellt om inflammationen är av en mildare typ och belägen i tjocktarmen. Det vetenskapliga underlaget för effekt vid Crohns sjukdom är dock sämre än vid UC. Man får således prova sig fram, om man får en god effekt i det enskilda fallet kan 5-ASA preparat användas men vid utebliven/dålig effekt bör annan behandling övervägas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min sambo har lidit av symtom från Crohns sen hon var 14 och våren 2011 fick hon sin diagnos att hon har Crohns, idag 21 år gammal. Nu är hon höggravid och har gått in i ett ca 2 veckor långt skov. Förhoppningsvis är hon på bättringsväg nu men det jag tycker är konstigt är att många pratar om att de träffat en dietist och mår bättre efter det. Fråga 1. Vart ska man vända sig för att kanske få en bättre lösning på hennes sjukdom, kan man söka en dietist själv eller ska hon få en "remiss" från hennes läkare? Fråga 2. Finns det någonting som man vet påverkar Crohns, mat, problem så som stress, dålig sömn etc. Fråga 3. Finns det någonstans som jag som närstående kan vända mig för att "få hjälp"? Någon att prata med så jag vet hur jag ska reagera bättre i vissa situationer när det blir "problem med magen". Jättetacksam för svar.

Mvh Johan


Hej Johan
Vid omhändertagandet av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), t.ex. Crohns sjukdom är dietistkontakt en viktig del. Alla kliniker som arbetar med behandling av IBD har tillgång till dietist. Hos en vuxen patient behövs dock oftast medicinsk behandling för att bromsa inflammationen vid skov och underhållsbehandling för att förebygga nya skov.

1/ Prata med din sambos ansvariga gastroenterolog så kan han/hon säkert skriva en remiss till dietist
2/ Vad gäller övriga livsstilsfaktorer så kan t.ex. stress ibland påverka sjukdomen negativt och speciellt under ett skov är det viktigt med lugn och ro samt ha regelbundna matvanor och god sömn
3/ Som anhörig kan man få bra hjälp, information mm via Mag-Tarmförbundet (www.magotarm.se). Du kan gå in på deras hemsida för mer info. Ofta finns det också möjlighet att få stöd och råd av den IBD-ansvariga sjuksköterskan på den mottagning som har hand om din sambos vård.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog