Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Frågor och svar om IBD

Här kan du söka svar bland vanligt ställda frågor nedan, alternativt välja fråga efter ämne i menyn till höger. Klicka på frågan eller ämnet så kommer texten upp.

Hej!
Är 3 mg budesonid en akutmedicinering? Har själv ätit 6 mg om dagen i ca 12 år.


Hej,
Budesonid är ett kortisonpreparat som är konstruerat så att det mesta av läkemedlet verkar lokalt i tarmen och endast en mindre del kommer ut i blodbanan och når andra delar av kroppen. Av den anledningen kan man använda läkemedlet både som akutbehandling (då ofta initialt 9 mg) och som underhållsbehandling (då ofta 3-6 mg).
Trots den fördelaktiga verkningsmekanismen så kommer ändå en del kortison ut i cirkulationen, vilket man kan behöva ta hänsyn till vid långtidsbehandling hos t.ex. biverkningskänsliga individer eller om man har riskfaktorer för benskörhet eller diabetes.
Som långtidsbehandling kan man ofta ersätta budesonid med andra immunomodulerande läkemedel.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag undrar om man kan dö av Crohns? Undrar även vd som händer när man får Crohns i halsen? Tack för svar!


Hej,
Crohns sjukdom kan drabba olika individer mycket olika, en del får lätt inflammation med milda symtom, andra kraftig inflammation med svåra symtom.
Man dör inte av Crohns sjukdom men det är viktigt att man får en bra individuellt anpassad antiinflammatorisk behandling så att man får må så bra som möjligt. Det har under det senaste decenniet gjorts stora framsteg i den medicinska behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom).
Crohns sjukdom är vanligast i tjocktarmen och i tunntarmens nedersta del men kan i ovanliga fall även drabba den övre delen av mag-tarmkanalen (t.ex. mun, matstrupe och magsäck). Även denna typ av lokalisation av sjukdomen behandlas med antiinflammatoriska mediciner.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft Crohn i 2 år nu och även haft stomi, men den är borta nu. Jag kan inte gå upp i vikt och har inte en endaste gång blivit bra i magen förutom när jag gick på morfin, då blev jag hård. Har även testat alla möjliga tabletter för att få hård mage men är alltid lös. Spelar ingen roll vad jag äter. Vad ska jag göra? Får panik, klarar inte detta mer. Finns det något annat man kan göra eller måste ja fixa morfin o gå på de hela livet för att magen ska fungera som den ska? TACKSAM FÖR SVAR!

MVH/Henrik


Hej Henrik,
När man har Crohns sjukdom kan man ha diarré av flera skäl. Det kan dels bero på aktiv inflammation, om så är fallet bör den medicinska antiinflammatoriska behandlingen ses över.
Man kan också få diarré som beror på att man opererat bort delar av tarmen, detta leder till en minskad förmåga för tarmen att suga upp vätskan i avföringen, vilket kan leda till diarré, detta tillstånd behandlas bäst med läkemedel som minskar tarmperistaltiken (loperamid) i individualiserad daglig dos.
Ibland kan man efter vissa typer av tarmoperationer få en minskad förmåga att återuppsuga fria gallsalter i den sista delen av tunntarmen, detta leder till att gallsalterna följer med ut i tjocktarmen och drar med sig vätska, vilket leder till diarré. Detta tillstånd kan behandlas med gallsaltsbindande läkemedel.
Så det första man måste fundera över är varför du har diarré, sedan prövar man med lämplig behandling, riktad mot den misstänkta orsaken.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är en man i 32 års ålder som har fått diagnosen IBS, min far har Ulcerös kolit vilket gör risken större att även jag skulle få Ulcerös kolit. Mina problem började för 4 år sen vilket då var blodig diarré och magsmärtor i perioder (höll i sig i ett par veckor åt gången). Efter 1 år (i samband med barn) så gick problemet över till att vara konstant. Sjukvården har genomfört 2 koloskopi, 1 gastroskopi samtliga med provtagning, CT-röntgen och en hel del prover varpå man konstaterar att blodet troligen kommer från en spricka (vilket verkar stämma då det slutat för några år sen) och då inga fynd/inflammation funnits så har diagnosen blivit IBS.

Idag har jag följande problem :
‐ Mer eller mindre konstant svullen och smärtsam mage
- Diarré och yrsel när skoven är som värst
‐ Mer eller mindre konstant illamående och små uppstötningar
‐ Problemet blir mycket värre när jag inte följer mitt dagliga schema, ex om man ska bort på middag eller åka en sväng till storstaden.
‐ Skoven kommer med någon veckas mellan rum och sitter i allt från par dagar till någon månad.
‐ Under skov blir rygg och axlar stela vilket leder till andra problem.
‐ Oftast vaknar jag utan magsmärtor på morgonen men det tar inte många minuter innan de är igång.
‐ Jag ser inte att maten gör någon större skillnad på tillståndet (har provat utesluta vissa typer av mat/dryck).

Har aldrig rökt eller snusat, dricker inte heller kaffe. Jag har provat 3 olika antidepressiva på låg dos där amitriptylin har visat sig göra störst skillnad även om det är blygsamt. Nackdelen är biverkningar som nästan är värre. Idag tar jag ingen medicin alls. Mitt magbesvär ställer verkligen till det i mitt liv och gör att jag har blivit mycket osocial. Frågan är om det kan vara Ulcerös kolit jag trots allt har? Enligt en artikel i kvällspressen så kan kortison hjälpa? Är detta värt att prova i mitt fall? Har du några andra förslag som kan öka min livskvalité? Tacksam för din insats!
Mvh J


Hej,
Eftersom du är noggrant utredd just för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. ulcerös colit) så tycker jag inte att du ska oroa dig för att du har fått fel diagnos. Typiskt för IBS-symtom är att besvären kommer och går. I vissa perioder är symtomen besvärligare och i perioder mår man bättre. Du har fått behandling med antidepressiva läkemedel i lågdos vilket i många fall hjälper till att minska känsligheten i tarmkanalen (ta bort luft) och på så vis minska symtomen. Det är också viktigt att äta regelbundet, undvika att äta för fort och för stora portioner vilket kan leda till ökade besvär. Du beskriver att du ofta får mer besvär när du avviker från dina rutiner vilket är vanligt. Regelbunden motion är också viktigt för att minska symtomen. När det gäller den medicinska behandlingen så får man prova sig fram. Du beskriver att du har haft viss effekt när sådan behandling provats så det kanske är klokt att prova ytterligare preparat för att se om något kan hjälpa dig att minska dina symtom utan att du får för mycket biverkningar. Psykologisk behandling t.ex. KBT eller hypnosterapi kan fungera väl men tyvärr finns sådan behandling bara att tillgå i vissa delar av landet. Andra tekniker som t.ex. yoga kan vara till nytta för att lära sig slappna av djupt men där finns det inte så starka vetenskapliga belägg. Jag tycker att du ska söka upp din doktor igen för att diskutera vad som ytterligare kan göras för att minska dina symtom.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Vad kan en "svullen slemhinna" i magsäcken betyda? Min 10-åriga son har gått igenom
koloskopi och gastroskopi pga misstanke om inflammation pga blod och slem i avföring samt
lätt förhöjt calprotectinvärde på 240. Inga fynd för ögat förutom då svullen slemhinna med
något avvikande utseende i magsäcken. Provsvar på biopsier har inte kommit än.

Mvh/ P


Hej,
Beskrivningen ”svullen slemhinna” är väldigt ospecifikt och vidare svar går ej att ge förrän
PAD-svar (mikroskopering av biopsier) föreligger.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej!
Äter mesalazin 4 tabletter 2 ggr dagligen, 5 azatioprin plus 5 kortisontabletter (hade 8 från början). Blev bättre först men nu har jag blivit sämre igen, ont i magen, diarré typ 5-8 ggr om dagen även på natten. Har både Crohns och IBS vad ska jag göra?


Hej,
Om du börjar må sämre igen är det viktigt att du tar kontakt med din läkare och informerar om läget så att lämpliga åtgärder kan vidtagas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Har nu haft diagnos Crohns i två år och kämpar med mitt samliv – att hitta en balansgång mellan att vara sexig fru och ha en mage stor som en medicinboll är fruktansvärt svårt. Jag känner mig helt enkelt inte riktigt attraktiv.

Magen låter mycket, och jag har haft skov under långa perioder under denna tvåårsperiod. Äter olika mediciner och tar sprutor (vilket inte heller känns speciellt sexigt).

Jag älskar min man över allt annat och vill ha tillbaks vårt sexliv. Hjälp!!

Anette


Hej Anette,
Att leva med en kronisk sjukdom kan vara jättejobbigt. Du skriver själv att det är svårt att hitta en balansgång mellan att vara en sexig fru och ha Crohns sjukdom.

När man inte mår bra så kan både självbilden och självkänslan påverkas negativt. Det kan till och med vara så att man inte tycker om sin kropp längre.

Om man lever i en parrelation kan både relationen och sexlivet påverkas. Det kan lätt bli att den som inte mår bra avstår helt ifrån närhet till sin partner, såsom att pussas, kramas eller bara hålla varandra i handen. Detta för att man är rädd att det kan tolkas som en signal till något sexuellt, och det orkar man inte med när man inte mår bra. Den sexuella lusten hänger ofta ihop med hur vi mår för övrigt. Stress, krav och nervositet kan göra att kroppen får svårt att bli upphetsad och våt.

Om du känner dig stressad eller pressad att ha sex så säger kroppen ifrån oavsett om det är ens egna krav eller någon annans. En sexuell svacka är helt naturligt att ha när man inte mår bra. Prata med din man och berätta vad du går igenom och be din make berätta hur han mår och vad han känner. Det är viktig att hitta en lösning som känns bäst för er båda. Det är också viktigt att ni fortsätter att vara nära varandra, kramas och pussas utan att känna krav. Då är det lättare för er att återuppta sexualiteten när du mår lite bättre, utan att ni behöver känna er blyga inför varandra. Ett tips är att ett förspel inte alltid behöver börja med en beröring, utan man kan börja förspelet redan på morgonen, genom att bygga upp förväntningar i form av positiva tankar. Att använda fantasin och tänka sexuella tankar är som att ägna sig åt lustgympa. Ett annat sätt kan vara att ni ger varandra en kravlös massage vilket även det kan sätta igång positiva tankar.

Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni kontakta en sexualrådgivare på hemorten.

Med vänliga hälsningar
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog
Hej. Min make är nu efter många år av magproblem under utredning av Crohns efter att akut ha lagts in. Väl hemma igen, under medicinering med cortison och prednisolon och skonsam kost, har sexlusten avtagit drastiskt. Tidigare har vi, trots hans magproblem, haft sex otroligt frekvent (i genomsnitt två gånger per dag), då vi har en otrolig passion för varandra.

Jag upplever det som att han mentalt lider av att bära på en kronisk sjukdom och går in i ett sjukt tillstånd. Jag har påtalat detta, och att jag saknar sexet, men då säger han att han får ont i magen av att jag vill prata om det. Jag vill inte tassa på tå, men samtidigt saknar jag sexet. I vårt samliv har vi varit mycket lekfulla när det gäller leksaker och onani, när vi tittar på varandra etc. Så vi har ingen blygsel som tynger. Jag har även sagt att jag vill att han tillfredsställer mig utan att vi har samlag.

Detta låter kanske förvirrat, och det är det för mig. Det har inte pågått länge, men jag vill INTE att vi ska komma in i felaktiga beteenden. Hur hjälper jag bäst honom och mig själv?

Med vänliga hälsningar Åsa


Hej Åsa,
Du skriver att din make genomgår utredning av Crohns sjukdom vilket kan göra att han har många tankar och funderingar kring detta, precis som du själv är inne på.

Den sexuella lusten hänger ofta ihop med hur vi mår. En sexuell svacka är helt naturligt att ha när man inte mår bra. Det är viktigt att ni fortsätter att vara nära varandra, kramas, pussas och ha kvar lekfullheten som du skriver om. Då är det lättare att återuppta sexualiteten utan att ni behöver känna er blyga inför varandra.

Olika läkemedel kan påverka den sexuella lusten negativt. Ni kan kontakta din makes läkare för att höra om de läkemedel som din make står på har någon negativ påverkan på den sexuella lusten.

Det är bra om du och din make gör ett nytt försök att prata med varandra. Berätta vad du går igenom och be din make berätta hur han mår och vad han känner.

Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni kontakta en sexualrådgivare på hemorten.

Med vänliga hälsningar
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog
Hej! Jag är 25 år och har slutat med p-piller för ett halvår sedan därför att min barnmorska inte ville skriva ut mer. Hon ville att jag skulle ta kontakt med en läkare för att avgöra om det är bra för mig att äta p-piller. Jag har Crohns, min mamma har haft hjärtinfarkt och min syster hade bröstcancer när hon var 35 år. Barnmorskan rekommenderade mig därför att sätta in en kopparspiral, men det har jag inte gjort.

Nu har jag träffat en kille som vill skaffa barn med mig om något år, och då känns det onödigt att sätta in en spiral. Jag äter klomipramin, mesalazin, loperamid och får hydroxokobalamininjektion var tredje månad. Min läkare sa att jag måste sluta med klomipramin när jag vill bli gravid. Men ska jag sluta med den redan nu, för att vi kanske vill skaffa barn om ett år? Eller ska jag vänta? Jag är rädd för att jag inte kan bli gravid, att barnet får Crohns och att jag kommer att bli jättesjuk när jag är gravid om jag inte äter klomipramin, som har gjort min vardag till en bra vardag. Det snurrar många frågor i mitt lilla huvud. Hoppas du kan lugna ner mig.

Madelene


Hej Madelene,
Dina tankar och funderingar kring en graviditet är fullt normala. Det är inte konstigt att frågor dyker upp, som t.ex. kan jag få barn? Eller kommer mitt barn att få den sjukdom jag bär på? Om du är orolig över ärftligheten med Crohns sjukdom tycker jag att du skall kontakta din läkare.

Vad det gäller medicinering med klomipramin har jag konsulterat en läkare och hans rekommendationer var att du skulle sluta med klomipramin först när ni har oskyddat samlag och försöker bli gravida. Beroende på vilka doser du har, skall du trappa ned klomipraminen och inte sluta helt med en gång. Jag förstår din oro över att du skall må sämre när du slutar med medicineringen. Hör med din gynekolog om man kan rekommendera ett annat läkemedel under graviditeten.

Det är viktigt att du mår så bra som möjligt.

Med vänlig hälsning
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog

Hej Madelene
Det finns enstaka rapporter om möjligt samband mellan skador på foster och klomipraminmedicinering. Dessa samband är relativt oklara men man brukar rekommendera att man om möjligt sätter ut medicinen om man planerar att bli gravid. Om det finns starka individuella skäl att fortsätta med medicineringen kan detta övervägas i samråd med behandlande läkare. Om man fortsätter med medicinen så ska man ändå alltid vara utan medicinen under graviditetens sista 8 veckor, så att barnet inte blir abstinent vid födseln. Det bästa rådet jag kan ge är att du i samråd med din läkare långsamt börjar trappa ner klomipraminmedicineringen. I de flesta fall går detta utmärkt och man kan bli gravid utan oro för skador på barnet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har Crohns sjukdom och behandlas sedan flera år med azatioprin + TNF-hämmare. Jag undrar om jag kan ta Chia-frön? Mina kollegor tar dessa frön och säger att de har blivit både piggare o friskare. Ingen av dem har förstås Crohns…

Mvh Helena


Hej Helena!
Tack för ditt mail.
Chiafrön är relativt nytt på svenska marknaden och informationen som finns om den kommer främst från återförsäljare – var gärna lite kritisk till reklamtexternas information om produkten.

Det finns några vetenskapliga studier som ger ett visst stöd för att Chia-frön skulle kunna ha en stabiliserande effekt på blodsockret, och någon forskning som studerat effekter på blodfetter, men i övrigt inget som talar om hur de påverkar hälsan, varken för Crohnpatienter eller andra.

Fröna innehåller omega 3, kostfibrer och mineraler, och fungerar ungefär som linfrön, de sväller och bildar en geléaktig hinna när man lägger dem i vatten.

Det viktigaste är att du har en stabil grund att stå på när det gäller dina matvanor, att du får i dig allt du behöver via maten. Om du tillsammans med din dietist bedömer att så inte är fallet, bör du ta ett fullvärdigt tillskott med dagsbehovet av alla de vitaminer och mineraler som du behöver.

Om du ändå väljer att prova Chia-frön bör du starta mycket försiktigt med små mängder, och i så fall blötlägga fröna över natten innan du äter dem.

Bästa hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej!
Denna fråga är till dietist! Jag har både gaser och diarré jämt. Jag undrar vad jag ska äta eller inte äta för att få det att sluta? Finns det någon kost eller några tabletter man kan ta för att inte få gaser och få normal avföring? Eller har alla med Crohn det så här hela tiden? När jag opererades så fick ja oxikodon och under behandlingstiden var allt helt normalt. Finns det ingen annan sådan medicin som har samma effekt men inte skadar kroppen lika mycket för morfin är ju inte bra....

Tacksam för svar!/ Christoffer

Hej Christoffer!
Jag tycker att du ska ta upp den här frågan med din dietist, så att du får individuellt anpassade råd utifrån hur du äter idag. Här kommer några mer generella tips:

Gaser i magen och diarré kan bero på många saker; för mycket fibrer, kolsyra, tuggummi, sötningsmedel (främst sockeralkoholer såsom xylitol och sorbitol), stora mängder mjölk vid ett och samma tillfälle, stress, med mera.
Ätbeteendet och kan också påverka besvären från magen. Vissa reagerar på att man äter för snabbt, att man äter för stora portioner och för sällan. Att äta regelbundet, ta det lugnt när man äter, och äta små måltider utspridda över hela dagen är skonsammare för magen och gör att man kan slippa de häftigaste reaktionerna.

Vissa är känsliga för de kolhydrater som kan jäsa i tarmen. Det finns en diet som kallas FODMAP, vilket står för Fermentable Oligo-, Di- and Mono-saccharides, and Polyols. Teorin bakom är att man genom att utesluta dessa kolhydrattyper kan lindra besvär med gasbildning. Den används främst vid IBS. Här kan du hitta mer information: www.fodmap.com

Diskutera gärna frågan med din läkare också.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej!
Min pappa har Crohns sjukdom och jag skulle vilja att han får i sig mer antiinflammatoriska ämnen via kosten. Hur funkar det att äta bär? Är det bättre med mixade? Han har förträngningar i tarmen, så fibrer är uteslutet väl? Är det bättre med kosttillskott, t ex med s k superbär eller omega3? Tack för svar!

Vänligen, Emma


Hej Emma!
Tack för ditt mail. Inflammationsdämpande kost är inte särskilt väl underbyggt vetenskapligt, men det finns de som förespråkar detta väldigt hårt. Det finns en särskild diet kallad IFD, inflammation free diet som bland annat bygger på ekologiska grönsaker, kött från gräsbetande djur och vildfångad fisk från kalla vatten plus vissa kryddor som vitlök, lök, ingefära, gurkmeja, cayennepeppar och chili. Processad mat med transfetter utesluts.

När det gäller patienter med Crohns är det viktigt att utgå ifrån varje individs förutsättningar och problemområden – inte minst när det dessutom finns förträngningar i tarmen – därför bör ni diskutera detta med din pappas dietist. Ett område som det däremot finns mer forskning kring är Omega-3-fettsyrornas inflammationsdämpande effekt. Omega-3 finns främst i fet fisk som lax, strömming och sill. Omega-3-fettsyror finns även i valnötter, rapsolja och linfrön, och numera även i Omega-3-ägg (där hönorna fått ett speciellt foder). Raps- och olivolja är bra fettkällor i matlagning och på grönsaker. Fibrer är viktiga även för den som har förträngningar i tarmen, men man ska undvika trådiga grönsaker och sega hinnor och skal. Ananas, blekselleri, sparris, segt trådigt kött (och hård stekyta), hela korn i bröd, majs, popcorn, samt bitar av nötter är exempel på mat som kan fastna. För att slippa stopp kan man till exempel behöva ta bort skal på äpplen och hinnor på apelsinklyftor, rotfrukter kan behöva mixas – men det beror på hur små passagerna i tarmen är, så även detta bör ni diskutera med ansvarig läkare och dietist där din pappa behandlas.

Lycka till!

Bästa hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej!
Jag är en kvinna på 67 år som sedan ca 5 år fått diagnosen Crohns. Jag har dock haft magproblem sedan tonåren, men alltså fått en sen diagnos. Nu till mitt problem. Jag är 153 cm lång och väger 53 kilo, och klarar därmed BMI. Men jag har 83 i midjemått, vilket närmar sig det som anses farligt. Fram till 1992 vägde jag 43 kilo, så jag har därmed ökat min vikt med 10 kilo på 19 år, varav merparten har skett under de senaste 7 åren, efter min pension. Jag ökar inte längre i vikt, utan 53 kilo håller sig stadigt. Jag vill minska mitt midjemått med 10 cm och gå ner ca 5 kg. Kan nämna att mitt midjemått 1974, vid 30 års ålder, var 63 cm! Att uppnå det är naturligtvis inte möjligt, eftersom hormoner efter menopaus spelar in.

Finns det någon bra bantningsmetod, det finns ju många att välja på, som lämpar sig för min diagnos? Tilläggas bör, att jag 2004 fick en stressrelaterad stroke, som dessbättre inte gett några allvarligare men för mig. Har läst att stress kan leda till viktökning. Har inte förändrat mina matvanor, utan äter ungefär samma kost och i samma mängd som tidigare. Jag äter inte kött eller fågel, men all annan mat går bra. Undviker dock laktos, kål, bönor, lök, paprika, chili (dessvärre mycket populärt nu) och alltför fiberrik mat.

Jag röker inte och är helnykterist sedan 30 år. Äter inte snask, dricker inte läsk och äter inte kaffebröd annat än till fest. Undviker feta maträtter, pizza t.ex.

Tacksam för bantningsråd! Kanske jag bör få tid hos en dietist för kostförslag?

Vänlig hälsning
Karin


Hej Karin!
Tack för ditt mail.

Midjemåttet hänger ihop med flera andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdomar, så det är bra att du är medveten om midjemåttets betydelse för hälsan. Du skriver ingenting om mediciner, ibland kan till exempel kortison påverka midjemåttet.

Mer motion och mindre kalorier är det som gäller när man vill gå ned i vikt. Öka din vardagsmotion, t ex genom att dagligen promenera eller cykla minst 30-60 minuter, och lägg gärna till ett par svettiga träningspass så att du även bygger upp dina muskler – inte minst kring mage och rygg (den så kallade core-muskulaturen), det ger smalare midja och förebygger ryggproblem.

De bästa långsiktiga resultaten får man om man väljer långsamma kolhydrater och proteinkällor med låg fetthalt, till exempel fisk, skaldjur, keso, ägg och mejeriprodukter med lågt fettinnehåll (finns även laktosfria). Fyll gärna halva tallriken med grönsaker om din mage klarar det. Ät frukost, lunch och kvällsmat varje dag, och eventuellt något litet mellanmål, t ex en frukt eller en knäckeskiva med ost eller keso och tomatskivor.

Det är bra att du låter bli pizza, läsk, godis och kaffebröd. Detta är mat som ger en hel del extrakalorier men som inte tillför speciellt mycket näringsämnen.

Att gå till en dietist för att få individuellt anpassade råd tycker jag är en bra idé, då kan du få mer specifika råd utifrån dina vanor och önskemål.

Lycka till!

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej, Vad anser ni om LCHF-kost, alltså Low Fat High Carb? Har läst många artiklar om detta och det verkar som att många mår bättre. Kan LCHF vara bra om man har Crohns sjukdom?

Hälsningar Henrik


Hej Henrik!
Low Carb High Fat-dieten innebär att man utesluter alla livsmedel som innehåller kolhydrater, såsom bröd, potatis, ris, pasta, frukt och rotfrukter, och är i stort sett motsatsen till den kostbehandling som rekommenderas vid Crohns sjukdom. Det är svårt att få i sig tillräckligt med energi och alla näringsämnen man behöver om man utesluter en så stor grupp livsmedel.

LCHF-kosten kan innebära att man under en kort period får en vila för tarmen, eftersom den är väldigt fiberfattig och innebär att tarmen inte får speciellt mycket att jobba med. Men den innehåller stora mängder fett som kan vara svårt att ta upp, och är inte speciellt skonsam i längden. Den består till stor del av kött, bacon, korv och annat som kan vara svårt att bryta ner, samt ägg, ost, grädde och smör.

Det bästa är att fördela maten på minst 4-5 tillfällen per dag, och äta allsidigt och varierat, ur alla delar av den gamla hederliga kostcirkeln!

Mvh
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Först måste jag säga att er hemsida är kanonbra! Jag är en medelålders man som har levt med Crohns sjukdom nu i två år, och det har varit rätt dramatiskt för mig, med bland annat flera operationer och sjukhusvistelser.

När allt lugnade ner sig fick jag biologisk behandling som gjorde att jag mådde mycket bättre och gick upp till en normal vikt. Har lite frågor jag tänkt på rätt mycket, hoppas ni kan svar på dessa, kanske de hjälper någon annan.

Till dietist: Som Crohnsjuk får man en massa tips angående kost från bland annat den dietist man har kontakt med på sjukhus, och vänner och familj. Något som jag tycker är jobbigt vid Crohns sjukdom är att alla kommer med olika information. Min dietist säger att jag kan äta allt! Min familj tror inte att jag skall dricka mjölk (laktos) och äta veteprodukter osv. Jag själv är skeptisk till läsk, snabbmat och alkohol, då jag känner mig lite sämre efter att ha ätit eller druckit dessa varor. Vad är det som gäller? Har också pratat med flera som har andra sorters tarmsjukdomar, men får inte något entydigt svar. Tack på förhand!

Robert


Hej Robert!
Tack för ditt mail och feedback om hemsidan.

Om du inte har problem med magen kan du äta allt. Vissa kan vara lite mer känsliga för exempelvis laktos och för fet mat (som snabbmat ofta är), framför allt i samband med skov. Det är bra att fördela maten över dygnets vakna timmar, frukost, lunch och kvällsmat, och gärna ett par mellanmål. Ät varierat så du får i dig protein, grönsaker, hälsosamt fett och lagom mycket energi (som du får om din vikt är stabil).

Ät gärna fullkornsprodukter om det känns bra, de innehåller fibrer och mer vitaminer och mineraler än vitt bröd och har en mer långsam effekt på blodsockret. Ät gärna fisk minst 2-3 gånger i veckan. Välj mjuka fetter, såsom olja (gärna raps- eller olivolja) och flytande margarin. Till sist – några mellanmålsförslag:

• En liten skål naturell yoghurt med müsli och/eller skivad frukt
• Ett glas mjölk och en smörgås
• Smoothie med bär + mjölk eller naturell yoghurt

Vänliga hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Jag har Crohn och har inflammation i slutet av tunntarmen.
När jag gjorde en koloskopi i höstas var jag trång mellan tunntarmen och tjocktarmen, ca 4 mm, som sedan vidgades. Nu är jag antagligen trång igen, eftersom jag mår illa dagligen, som värst på eftermiddagen/kvällen, det känns som om maten har svårt att komma förbi det trånga stället. Jag har fått råd om att äta buljong, kokt fisk, mos och liknande och att undvika trådiga livsmedel som svamp, kött och mycket fiber. Vad kan jag äta mer som lätt slinker igenom? Vilka grönsaker är inte "trådiga"?

Sofie


Hej Sofie!
Tack för ditt mail. De livsmedel som kan orsaka problem är främst sparris, stjälkarna på broccoli och blomkål, blekselleri, hela majskorn, gröna ärtor, popcornsskal, sega hinnor i citrusfrukter, ananas och cocosflingor. Trådigt eller hårt stekt kött, grova fibrer i t.e.x. bröd och müsli kan också innebära problem om man har trånga passager i tarmen.

Om du längtar efter smakerna kan du passera de kokta grönsakerna genom en trådsil och äta den puré som bildas. Det är alltså inte livsmedlet i sig som orsakar problemen. Om du tar bort trådar/hinnor/skal går de bra att äta. Tomat kan man doppa i kokande vatten, skär ett par snitt i skalet innan du doppar tomaten i vattnet, så lossnar skalet och är lätt att dra bort. Paprika kan man kärna ur och rosta snabbt i ugnen. Skalet lossnar och blir svart, och är lätt att ta bort.

Fördela din mat på frukost, lunch, kvällsmat och några mellanmål per dag, så att mängden mat inte blir för stor vid varje tillfälle, och var noga med att tugga ordentligt.

Kontakta din dietist om du vill diskutera detta mer och få mer personliga råd.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hur påverkas min Crohn av vinterkräksjuka? Jag insjuknade med kräkningar och diarré för en vecka sedan. De akuta symtomen varade i ungefär ett dygn. Efter det har jag nästan inte orkat stiga ur sängen. Magen ömmar, gaser och lös avföring tränger ständigt på. Jag har helt tappat livslusten. Hur ska detta fortsätta? Är det min Crohn som blivit sämre, eller beror det på magsjukan? Hur länge kan det i så fall vara så här innan jag bör ta kontakt med läkare? Går på TNF-behandling, senaste behandlingen var för sex veckor sedan. Kostråd?

Elin


Hej Elin
Vem som helst kan bli riktigt dålig om man drabbas av vinterkräksjukan. Man brukar dock bli bättre efter 2-3 dygn. Då du också har Crohns sjukdom, och fortfarande mår dåligt, tycker jag att du ska ta kontakt med din gastroenterolog så snart som möjligt. Det är viktigt att utesluta att du drabbats av ett Crohnskov.

Det är viktigt att du får i dig vätska, salt och socker. Man kan för detta ändamål köpa vätskeersättning på apoteket. Vad gäller kostråd i övrigt så tycker jag att du ska äta "skonkost" dvs soppor, fisk och kyckling samt undvika stekt och starkt kryddad mat samt råa grönsaker.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej Elin!
Vätska och salter är viktigast till att börja med. När du blivit något bättre, försök även att successivt få i dig lite vitt bröd, skorpor och annan fiberfattig mat som kan fungera stoppande. Du kan också prova med Probiotika, dvs. yoghurt med extra bakterier, Provivashots m.m. för att främja de goda bakterierna i tarmen.

Ät gärna många små mål utspridda över dagen. Prata med din läkare och med din dietist för att få mer personligt utformade råd.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Jag fick Crohns för två år sedan och har inte haft så stora problem efter att jag opererade mig. Men jag har alltid älskat stark mat och kryddar gärna extra på maten. Men min mamma säger att det inte är bra för min tarm. Stämmer det, eller är det något hon bara har inbillat sig?

Huda


Hej Huda!
Tack för ditt mail.
Starka kryddor är inget man rekommenderar för känsliga magar, speciellt inte under ett aktivt skov, och många med Crohn får problem av stark mat. Prova dig fram och lägg till mer kryddor om det känns bra. Om du inte upplever några problem så kan du äta de kryddor du tycker om. Rådfråga gärna din dietist så får du personligt utformade råd.

Vänliga hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist

Hej Huda
Du verkar må bra i tarmen efter operationen, vilket är mycket positivt.
Så länge du inte mår dåligt (får tarmsymtom) av stark mat så är det helt ok att krydda extra. Det bör inte påverka din tarmsjukdom negativt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Angående kosten: när man inte har ett skov, kan man äta normalt då, eller gäller lite mat och sex måltider för alltid.

Atle


Hej Atle!
Tack för ditt mail.
Se perioderna mellan skoven som en chans till återhämtning, så att du är så bra rustad som möjligt inför nästa omgång. Du bör få i dig så mycket näringsämnen som möjligt och vara snäll mot tarmen genom att fortsätta fördela maten på flera regelbundna tillfällen varje dag.

Om det finns livsmedel som du längtar efter, som ger dig problem under dina skov, kan du passa på att äta lite grann av dem, men ta inte alltför stora mängder på en gång.

Prova dig fram till en måltidsordning som passar dig och din livsstil – och din tarm.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp
Dietist
Hur kan man hålla magvärken borta när man har Crohns sjukdom? Jag menar, vilka maträtter bör man undvika? Och – är rödlök skonsammare mot magen än gul lök? Om möjligt, skulle jag kunna få recept på någon sorts mat som skonar min mage. Tacksam för svar!

Elisabet


Hej Elisabet!
Tack för ditt mail.
Vad magen tål och inte tål är högst individuellt och kan variera över tid. När man är inne i en bra period tål man ofta mat bättre än när magen mår lite sämre. Därför är det svårt att ge generella råd. Tag kontakt med din dietist så kan ni gemensamt gå igenom dina kostvanor och se vad du behöver ändra på för att lindra dina besvär. Om du inte har någon dietist ska du be att få komma i kontakt med en på din hemort. Fråga på din mag-tarmmottagning.

Men – det är inte enbart valet av livsmedel som har betydelse. Vår livsstil påverkar också, t.ex. stress och oregelbundna matvanor:

• Undvik stress och ät i lugn och ro.
• Ät frukost, lunch, kvällsmat och gärna 1-3 mellanmål istället för stora portioner.
• Var försiktig med mat som lätt ger gaser, t.ex. baljväxter (bönor, linser, ärtor), kålväxter och lök, eller stora mängder frukt eller juice, tuggummi och kolsyrade drycker.

Om du utesluter vissa livsmedel bör ni också gå igenom vad du kan ersätta dem med, så att du får i dig de vitaminer, mineraler, energi och andra näringsämnen du behöver. Röd lök är ofta lite mildare än gul, men hur du tillagar den och i vilka mängder du äter lök har troligtvis större betydelse.

Skonkost
Inom sjukvården används begreppet skonkost. Den är avsedd för personer som t ex genomgått en mag- och tarmoperation, eller som av annan anledning behöver en kost som är skonsam mot magen. Kosten har ett lågt innehåll av fiber och laktos. Helt kött, stekt mat, trådiga livsmedel och andra livsmedel som kan irritera ersätts med kokta eller ugnsbakade färsrätter, potatismos och passerade grönsaker. Oftast är den dessutom individuellt anpassad. Experimentera dig fram med passerade och färserade råvaror.

Lycka till

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej, jag undrar om det finns någon undersökning alls om hur mycket energi Crohns sjukdom i form av kcal använder. Jag själv har haft Crohns i ca sju år nu och har nyligen tagit upp träning som en slags "medicin" för mina sömn- och aptitbesvär. Men jag har ända sen starten av min träning undrat hur mycket energi Crohns tar av mig. Jag förstår självklart att det skiljer sig markant från person till person, själv har jag lättare symtom av Crohns, men det skulle ändå betyda mycket om det fanns ett svar på det här, så det underlättar min träning. Jag skulle behöva veta lite mer exakt hur mycket jag bör få i mig varje dag för att orka med.

Fredrik


Hej Fredrik!
Tack för ditt mail. Jättebra att du har kommit igång med att träna!
Det är dessvärre helt omöjligt att säga hur mycket energi just du behöver utifrån informationen i ditt mail. Det beror hos alla människor på kroppssammansättning, hur mycket man väger, hur stor ämnesomsättningen är i vila (vilket kan mätas, men det är dyrt och görs nästan enbart i forskningssammanhang), hur mycket man rör på sig och motionerar, omgivande temperatur mm.

Crohns kostar extraenergi genom inflammationsprocessen och läkningen. Energibehovet ökar i olika hög grad. Under ett skov tar du inte upp energin och näringen på samma sätt.

Istället för att försöka hitta ett exakt svar på hur mycket energi (kcal) du behöver tycker jag att du ska känna efter hur du mår och kolla hur din vikt (och kanske muskelmassa om du är intresserad av det) ändrar sig.

Om du känner dig trött och inte orkar med träningen kan det bero på att du får i dig för lite energi eller vätska, eller att du inte laddar med tillräckligt mycket mat inför ett träningspass – tajmingen av mat och mellanmål i förhållande till träningspassen är viktig för hur man upplever träningen och för hur man presterar. Men det kan också bero på att du sover för lite, eller att du tränar för hårt och inte låter kroppen återhämta sig mellan träningstillfällena.

Din dietist kan gå igenom dina matvanor och hjälpa dig att justera dem efter hur du får i dig energi och andra näringsämnen.

Lycka till!

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Jag har en fråga som jag funderat lite på. Jag har Crohn och funderar på om jag ska ta något tillskott för att magen ska hålla sig i balans. Har ni några förslag på vad jag kan använda mig av? Är det så att kroppen inte tar upp tabletterna lika bra om man har Crohn? Är det bra att ta B-vitaminer, rosenrot eller liknande? Jag känner mig nämligen ofta trött och tänkte därför på rosenrot.

Hälsningar Lovisa


Hej Lovisa!
Tack för ditt mail.
Det kan finnas många skäl till att man känner sig trött. För lågt järnvärde är den vanligaste anledningen hos kvinnor, och så här års har naturligtvis bristen på solljus också betydelse.

Ät gärna kött varje dag. Ät gärna blodpudding eller liknande någon gång i veckan. C-vitamin från frukt, bär och grönsaker påverkar järnupptaget positivt. Försök komma ut och ta en promenad på lunchen så att du åtminstone får en liten mängd solljus varje dag. Det påverkar även D-vitaminmängden i kroppen, som på senare år har visat sig ha betydelse för både den psykiska och den fysiska hälsan. I kosten får du D-vitamin bl.a. från berikade mjölkprodukter, fet fisk och ägg.

Rosenrot är traditionellt använt vid nedsatt prestationsförmåga som trötthet och svaghetskänsla, men indikationerna grundar sig uteslutande på erfarenhet av långvarig användning. Det finns alltså inga kliniska studier på att rosenrot verkligen har effekt. Normalt sett får du i dig tillräckliga mängder B-vitamin om du äter varierat och allsidigt. Om du har täta skov och misstänker att du förlorar mycket av matens näring bör du diskutera eventuella vitamin- och mineraltillskott med din läkare.

Sköt om dig!

Vänliga hälsningar
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Ja, det beror lite på var i mag-tarmkanalen inflammationen sitter och om man har skov (det kan vara svårare för tarmen att ta upp näring vid inflammation).

Vitaminer och mineraler tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen. Kalcium, kalium, magnesium, järn, zink och jod tas till exempel upp i tunntarmen. Medan natrium tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen.

Vitamin B12 måste först bindas till ett ämne som har bildats i magsäcken innan det kan sugas upp i nedre delen av tunntarmen.

Så eventuella problem att ta upp näringsämnen beror alltså på var inflammationen sitter. För att hålla dig på den säkra sidan kan du ta en kombinerad vitamin/mineraltablett varje dag.
Fiberrik mat kan vara svårsmält men det är ändå viktigt att få i sig frukt och grönsaker eftersom de innehåller vitaminer, mineraler och andra ämnen som kan stärka kroppens immunförsvar.

Ofta är det de långtrådiga fibrerna i grönsaker som ställer till problem, du kan se till att välja broccolibuketter och sparrisknoppar (inte stjälkarna, de innehåller mer långtrådiga fibrer som kan vara svåra att bryta ner). Selleri och fänkål kan du till exempel skära i tunna bitar, tvärs över den trådiga delen.

Ett annat tips är att mixa och finfördela till exempel majs och svamp, ju mindre bitar desto mer lättsmält blir det. Och att ta bort skal och hinnor på citrusfrukter.

Frukt och grönsaker blir också mer lättsmälta om de tillagas, till exempel kokas eller wokas. Testa att till exempel blanda ner mango eller papaya i en wok med vitlök, morötter och broccolibuketter och satsa på tillagade frukter i efterrätter, till exempel klassisk Gino med kiwi, banan, jordgubb och vit choklad i ugnen.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonsson
Dietist
Hej,
Fett kan ställa till problem om tunntarmen är inflammerad. Tunntarmen har nämligen till uppgift att suga upp fett så att det kan omvandlas till näring i kroppens celler. Har man Crohns sjukdom just i tunntarmen kan det vara bra att satsa på mindre fett i maten, åtminstone vid skov.

När du äter mindre mängd fett är det viktigt att satsa på bra källor. Smör, feta pålägg som till exempel korv, feta mjölkprodukter, nötter, chips, kakor och godis, speciellt choklad innehåller fettsyror som i längden kan vara skadliga för hjärta och blodkärl, därför bör du äta mindre av den sortens fett.

Det fett du väljer bör istället innehålla mer ”nyttiga” fettsyror som kan motverka till exempel åderförkalkning. Den ”nyttiga” sortens fett finns i fet fisk, rapsolja, olivolja, nötter, mandlar och avokado.

Fett ger mycket energi, därför är det viktigt att kompensera den energi som försvinner när den här typen av mat väljs bort. Satsa på mat som innehåller mycket stärkelserika kolhydrater, som till exempel bröd, pasta, ris och potatis.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonsson
Dietist
Kan min lillhjärna ha skadats av TNF-hämmare efter 4 år?

Det finns i mycket sällsynta fall beskrivet ett samband mellan behandling med TNF-hämmare och sjukdomar i centrala nervsystemet. Har man fått någon sjukdom i hjärnan under behandling med denna typ av läkemedel är det viktigt att man utreder ett eventuellt sådant samband.

Jag tycker att du ska ta upp frågan med din behandlande läkare för närmare diskussion.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog