Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hejsan!
Om man har ett avföringsvärde som ligger runt 67 tyder det på inflammation i tarmen då?
Hälsningar!

Hej,
jag antar att du menar att provet du tagit är calprotectin. Normalvärdet på detta prov är <50. 67 är att betrakta som ett i det närmaste normalt värde och tyder sannolikt ej på aktiv inflammation i tarmen. Calprotectinvärdet kan således ligga strax ovanför normalgränsen utan att det föreligger inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), men även annan information såsom vilka symtom och blodprovsresultat som finns räknas in i den totala bedömningen

Om man fortfarande är osäker på om IBD orsakar symtomen bör man gå vidare med i första hand endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej. Hittar ingen info om stomi. Är 63 år och har haft Crohn drygt 40 år och stomi i 30 år. Efter några operationer har jag inte haft några problem på 20 år och betraktat mig som helt frisk. Men nu undrar jag varför tarmen har fått som ett ganska stor vit "bula" och det är vitt runtom bulan. Är det ett tecken på inflammation? Har andra symtom också, illamående, trötthet, yrsel m.m. Har flöden, vilket jag aldrig brukar ha, och antagligen fel på vätskebalansen. Kan det räcka med att jag dricker vätskeersättning från apoteket om det är normalt att tarmen blir vit?

Hej
Det går inte att ge exakt besked vad som hänt med din stomi utan att undersöka dig. Mitt råd är att du direkt kontaktar din läkare för undersökning och behandling. Eftersom du inte mår bra och stomin ser annorlunda ut finns det säkert ett samband (inflammation, infektion etc.)

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har tagit TNF-hämmare i ca 5 månader och fick nässelliknande utslag när jag fick min senaste behandling för 2 veckor sedan. Utslagen har kommit och gått de senaste två veckorna och fick det igen efter min senaste behandling för 2 dagar sedan. Jag ska nu hålla upp med behandlingen för att se hur kroppen reagerar då. Vanligt med denna typ av reaktion?!
Mvh Josefin


Hej Josefin
Reaktioner i form av hudutslag är inte helt ovanliga vid behandling med TNF-hämmare och kan även dyka upp trots att man haft behandlingen ett tag.

Ibland kan det vara av värde att samråda med en hudspecialist för att bättre bedöma vilken typ av utslag det rör sig om och ifall någon specifik behandling mot dessa kan ges.

Att göra ett uppehåll med behandlingen en period som du beskriver är nog klokt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft problem i ett år med avföringsrubbningar. I höstas hade jag mycket problem med magsmärta efter måltid och delvis tidig mättnadskänsla. Hade även ont i magsäcken. Jag har problem med hård avföring och ibland lös. Jag behöver tömma tarmen en till två gånger per dag. Mina problem har försvunnit och jag har aldrig ont i magen. Ibland förekommer slem men har inte sett något blod. Kan detta vara en inflammerad tarm? Jag har aldrig diarré eller feber. De prover jag har gjort har varit normala och fin tarm vid rektoskopin. Jag är orolig ofta vilket läkarna tror är problemet med min tarm och har gett mig IBS som diagnos. Mitt avföringsvärde låg på 66 som calprotectin. Är detta normalt? Min tarmläkare sa att detta var bra värde. Vad skall jag tro? Är chansen mycket liten för inflammation i tarmen? Läkare säger att jag inte har några symtom för Crohns sjukdom.

Dina symtom tyder mest på att du har en funktionell störning i mag-tarmkanalen, en ökad känslighet som gör att man får symtom av det som ”normalt sker” i systemet, dvs bearbetning av födan. Typiska symtom på detta är att man har ont/obehag i magen och ett rubbat avföringsmönster. Symtomen brukar också variera i intensitet från tid till annan. Tillståndet kallas för Irritabel tarm syndrom (IBS) och är i sig helt ofarligt men förstås besvärligt när man har symtom.

Du har gjort en utredning med blodprover, rektoskopi och avföringsprov just för att se att det ej finns några tecken till annan orsak (som t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom).

Ett calprotectinvärde på 66 (normalvärde <50) är i ditt fall säkert ett helt normalt värde. Har man inflammation i tarmen som ger den typ av symtom som du beskriver brukar calprotectivärdet vara flera hundra.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag gjorde en koloskopiundersökning igår. Där kunde man inte se att jag har Crohns sjukdom som man misstänkt. Vävnadsprover togs, är det vanligt att man har Crohns men det inte syns i tarmen?

Mvh


Hej,
Crohns sjukdom syns alltid för ögat. De prover som togs analyseras för att se att du inte har ett annat tillstånd som kallas mikroskopisk tarminflammation och som endast kan ses vid mikroskopisk undersökning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har Crohn sen 1970-talet med stomi utan problem för det mesta. Har även psoriasis (PPP) som kommit i skov med flera års mellanrum men som nu börjar bli mer aktiv med tillhörande ledvärk. Kan jag vaccinera mig mot TBE med 2 autoimmuna sjukdomar eller är det en risk jag inte ska ta med tanke på ev. biverkningar?

Hej,
det finns en liten risk för försämring av autoimmuna sjukdomar vid denna typ av vaccinering. Denna risk måste ställas mot risken att faktiskt drabbas av TBE. Om man bor/vistas i områden där TBE är vanligt förekommande är nog nyttan med vaccination större än riskerna.

Du bör dock rådgöra med dina behandlande läkare innan beslut i denna fråga tas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag är 33 år, fick diagnosen Crohn i somras efter sex månaders diarré. Efter kortison fick jag vanlig avföring bara tre dagar efter kortisonbehandlingens början.

I mitten av sommaren började jag med azatioprin, men i augusti fick jag problem med pancreas, så nu blir det ingen mer azatioprin. Istället ser det ut som att min läkare vill ge mig biologisk behandling. Min fråga är: jag vet att biologisk behandling ger ett försvagat immunförsvar, vad innebär det när det gäller förkylningar? Jag menar: kommer jag att bli förkyld oftare än vanligt, och kommer det då att bli en vanlig förkylning, eller en mycket farligare variant, eftersom immunförsvaret är nedsatt?

En annan fråga: ska man t.ex. undvika att simma i en simhall på grund av det försvagade immunförsvaret? Man blir väl lättare smittad, eller hur ligger det till? Och – om man måste operera bort en del av tarmen, var går gränsen, tar man bort tjocktarm och tunntarm, eller kan det även hända att magsäcken tas bort?
Ursäkta mina dumma frågor, men jag funderar mycket. Utan magsäck dör man väl, eftersom man inte kan äta längre?

Tacksam för svar
Sani


Hej Sani
Eftersom du inte tolererade azatioprin, vill din läkare sätta in dig på biologisk behandling med antikroppar som dämpar aktiviteten i immunsystemet, som ligger till grund för tarminflammationen. Detta låter som en bra strategi, då man måste hitta en annan långsiktig behandling än kortison.
Biologiska läkemedel dämpar således immunförsvaret, och man kan bli lite känsligare för infektioner. Detta är sällan något praktiskt problem och de flesta patienter med biologisk behandling beskriver inte att de har fler/värre infektioner än före inledandet av behandlingen.

Biologisk behandling betyder inte att man t.ex. bör undvika simhallar eller dylikt. Man bör däremot alltid ange sin aktuella medicinering om man t.ex. söker på vårdcentralen för en svår infektion.

Vad gäller operation av tarmen så försöker man undvika detta så långt det går och i stället ge en bra medicinsk behandling. Om man behöver operera vid Crohns sjukdom så kan det till exempel röra sig om avlägsnande av korta tarmpartier där inflammationen ej är åtkomlig för medicinsk behandling, eller där det uppstått trånga passager sekundärt till tidigare inflammation.

Magsäcken är väldigt sällan drabbad vid Crohn, och operation av detta organ är extremt sällsynt, men i princip så kan man klara sig utan magsäck.
Troligen kommer din nya medicinering göra att du mår bra och inte behöver genomgå kirurgi.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Efter att ha blivit diagnostiserad i december, påbörjades min behandling med betametason. Startdosen var 14 tabletter per dag. Tyvärr reagerade min kropp väldigt dåligt på kortisonbehandlingen och utvecklade väldigt många biverkningar. Min kropp orkade inte med detta. Håller nu på med en "snabb" utfasning, vilket har resulterat i att mina magbesvär har tilltagit avsevärt. Har nu blivit fortsatt helt sjukskriven en tid till, för att hämta mig.

Det jag har märkt, och som också har tilltagit, är en ökad värk i leder, mestadels knän, utslag runt munnen, sår på tandköttet, ökad urintömning som nu svider och ett allmäntillstånd som blir mycket sämre på eftermiddagar och kvällar.

Har även sett bilderna på kapselendoskopin över min tunntarm. Många delar av den uppvisade Crohns, och att jag har en ganska ordentlig magkatarr. Känner viss oro, då många problem visade sig. Är detta vanligt? Tacksam för svar och info.

Cecilia


Hej Cecilia
Kortisonbehandling i hög dos kan ibland ge många biverkningar, trots att det har effekt på symtomen från tarminflammationen. När du nu trappar ut kortisonet, så minskar effekten på inflammationen, och mag-tarmsymtomen kan återkomma.

En del av de övriga symtom du beskriver kan ha att göra med den snabba nedtrappningen och bör avta längre fram, men det är viktigt att du informerar din ansvariga läkare om hur du mår nu (man kan behöva kontrollera en del blodprover, t.ex. blodsocker).

Det gäller nu att man har en plan för fortsatt behandling, där man kan uppnå en bra effekt på inflammationen utan att få så många biverkningar. Jag antar att du och din doktor har pratat igenom den fortsatta strategin, som t.ex. kan vara immunomodulerande och/eller biologisk behandling.

Crohns sjukdom kan drabba hela mag-tarmkanalen, men är vanligast i tunntarmen och tjocktarmen. Om det finns tecken till inflammation i magsäcken så kan man behöva göra en gastroskopi med provtagning av slemhinnan i magsäcken före mikroskopisk undersökning. Detta för att se om det är Crohninflammation eller annan "magkatarr" som ses i magsäcken. Crohns sjukdom i magsäcken är dock väldigt ovanlig.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Kan färgen på avföringen svara på vad man bör undvika för mat? Jag har den senaste tiden haft lös/kladdig/slemmig gul-grön avföring.

Anonym


Hej
Färgen på avföringen kan variera mycket beroende på vår kost. Man kan dock ej ge kostrekommendationer på basen av avföringens färg.

Om man ser blod i avföringen bör man kontakta sin läkare, liksom om man har besvär med långvariga diarréer eller förstoppning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har fått biologisk behandling sedan ett halvår tillbaka, och blivit så gott som av med en radda inflammationer i kroppen plus mina ständiga diarréer. En härlig upplevelse! Jag fick diagnos ulcerös colit för tio år sedan.

Även när tarmen inte varit inflammerad (skopi + lab) så har jag varit ständigt lös i magen, vilket har varit normaltillståndet kan man säga, och det har som regel inte gjort ont.

Men nu, sedan några veckor tillbaka så har avföringen haft konsistens! Inte hård, utan helt vanlig. Jag antar att det är den nya behandlingen som spelar roll. Och det är naturligtvis jättebra att jag slipper ha ständig koll på var det finns en toalett.

Men problemet är att min tarm tycks ha vant sig med att allt bara rinner ur mig, för nu när det är dags att gå på toa så kniper det och gör hiskeligt ont. Jag får panik och blir helt matt. Det känns som om det gör ont i tarmen av avföringen.

Måste tarmen vänja sig vid en normal tarmtömning vid övergången till ny medicinering? Knipet drar igång ungefär en timme före toabesöket, och är över först när tarmen är tömd. Jag går på toa en-två gånger varje morgon - mot fyra-fem gånger tidigare, plus ett par gånger under resten av dygnet. Kommer det här att ordna till sig med tiden, eller....?! Tack på förhand!

Alex


Hej Alex!
Härligt att du mår bättre på din nya behandling. Att din avföringskonsistens nu normaliserats är sannolikt ett tecken på att inflammationen i tarmen avtagit, vilket är väldigt positivt. Din tarm har varit "van" vid lös avföring, och när nu avföringen är fastare så reagerar tarmen på detta, och du får magknip när tarmen hanterar avföringen.

Jag tror således att din analys är korrekt, men jag tycker att du ska stämma av med din läkare. Om avföringen blir för hård kan man överväga att ge t.ex. bulkmedel för att göra avföringen mjukare och lättare att hantera för tarmen.

I övrigt tror jag att detta problem kommer att klinga av med tiden, då tarmen "blivit van" vid den nya situationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohn i många år. Under de sista månaderna har min avföring blivit lösare och ljusgul. Vad kan det bero på?

Tack på förhand!
Margareta


Hej Margareta
Om din avföring blivit lösare, och du sedan tidigare har diagnosen Crohns sjukdom bör man överväga om den inflammatoriska aktiviteten i tarmen har ökat.

Jag tycker att du ska stämma av med din läkare, och sedan får man ta ställning till ev. utredning med t.ex. blodprov, avföringsprov och kanske koloskopi (endoskopisk undersökning av tjocktarmen).
Variationer i den bruna nyansen på avföringen ger oftast mindre vägledning eftersom den varierar med t.ex. kosten.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Vad händer om man har en flicka på 16 år som har Crohns sjukdom och behandlingen med azatioprin inte fungerar? Hon har besvär i hela matsmältningskanalen och efter 3 veckors behandling med ovan nämnda läkemedel blev bukspottskörteln påverkad och behandlingen fick avbrytas. Läkarna säger att det inte finns fler alternativa läkemedel. Men jag läste nyss om TNF-hämmare. Kan det vara ett alternativ? Vi bor i Västerås och nu funderar vi på att söka hjälp från någon annan stad men frågan är varifrån? Situationen är allvarlig och vi behöver hjälp.
Råd?

Hälsningar Camilla


Hej Camilla
TNF-hämmare kan absolut vara en tänkbar behandling i din dotters fall. Ta gärna upp denna fråga med din dotters läkare. Man kan annars begära en ”second opinion” på annan gastroenterologisk klinik (i detta fall hos barngastroenterolog eftersom din dotter är 16 år). De närmaste större sådana kliniker i närheten av Västerås är Uppsala eller Örebro.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har levt med Crohns i ca 20 år. Jag äter 2x50 mg azatioprin dagligen samt tar B12-spruta varannan vecka. Mitt problem är att jag märker att jag får inflammation i gommen väldigt ofta. Betydligt oftare på senare tid. Får även en sorts "brinnande" känsla i tandköttet. Har ibland svamp i munnen som jag tar nystatin (antibiotika mot svamp) mot. Kan detta ha ett samband med min sjukdom och kan det finnas något för mig att ta som motverkar det hela?

Med vänliga hälsningar!
Ulrika


Hej Ulrika
När man medicinerar med immunomodulerande läkemedel som t.ex. azatioprin så har man viss ökad risk för svampinfektion i munnen. Du har lokalbehandlat med nystatin som hämmar svampinfektionen. Ibland behövs lite kraftigare behandling för att bli av med infektionen på ett effektivare sätt. Man kan t.ex. behöva ge tablettbehandling med flukonazol under en kort period. Om svampinfektion inte är orsaken och man har stora problem kan det också vara av värde att få munslemhinnorna noggrannare undersökta av en Öron-näsa-halsspecialist. Man kan också få problem med inflammerade slemhinnor i munnen om man har järnbrist. Detta kan lätt uteslutas med ett enkelt blodprov. Crohns sjukdom kan också i sällsynta fall förekomma i munhålan men detta brukar yttra sig mer som lokala sårbildningar.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! :) Jag har levt med Crohns sjukdom i ca 1 år. Jag blev akut sjuk och fick operera mig i april detta år. Så jag har varit "frisk" i ca 6 månader. Jag lever ett bra liv och anpassar mig efter magen. Men jag har två frågor. 1. Jag har precis köpt ett hemmagym och undrar om jag kan träna på det som vanligt? eller om jag ska tänka på något vid min träning? 2. Är det okej att tatuera sig om man har Crohns? Jag har en tatuering gjord innan jag blev sjuk men ska nu göra en till som har med hela sjukdomen att göra. Kan magen ta skada vid en ny tatuering? Tack så mycket på förhand och jag skulle uppskatta ett svar väldigt mycket! :)
MVH
Belinda


Hej Belinda
1. Du kan träna precis som vanligt
2. Du behöver inte ta hänsyn till din diagnos när det gäller din planerade tatuering, jag känner inte till någon vetenskap som säger att en tatuering kan påverka din sjukdomsbild negativt.
Lycka till!

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Det började med att jag hade förstoppning och sedan åkte jag på en rejäl matförgiftning. Efter det har jag gjort en rektoskopi och allt såg bra ut förutom att det fanns en fistel vid öppningen. Har halsbränna till och från men ej så ont i magen längre. Kan få ont i magen ibland när jag har ätit. Mitt provsvar på calprotectin visade 60 mg/kg, vad kan detta betyda? Är det farligt? Kan man ha förhöjt värde även fast det inte är inflammation/infektion i tarmen eller cancer? Är för övrigt strax över 20 år gammal. OROLIG!!

/Evelina!


Hej Evelina
Calprotectinvärdet tas som ett slag screeningprov om man misstänker att inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. ulcerös colit eller Crohns sjukdom) kan vara aktuellt. Man kan ej ställa någon specifik diagnos på provresultatet men om värdet är förhöjt så går man vidare med t.ex. coloscopi (endoskopisk utredning av tjocktarmen) mm för att bekräfta eller utesluta inflammation i tarmen.

Ditt calprotectinvärde ligger precis över normalgränsen och kan nog betraktas som ganska normalt. Normalvärdet ligger mellan 0-50 och man brukar betrakta värden mellan 50-150 (200) som väldigt ospecifika men fortsatt utredning kan förstås ändå övervägas beroende på symtom. Således får du och din doktor ta ställning till ev. vidare utredning. Tumörsjukdom i tarmen är extremt ovanligt i din ålder varför du inte behöver vara så orolig för en sådan diagnos.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag har ganska nyligen diagnostiserats med Crohns sjukdom. Har haft det ungefär ett halvår. Jag undrar varför leder och muskler värker och blir stela. Beror det på medicinen man äter eller sjukdomen? Kan känna av det mera när jag tränat. Äter just nu budesonid. Ska minska doseringen, och förhoppningsvis blir jag medicinfri och ska bara behandlas när jag få skov. Det är som sagt mycket funderingar eftersom sjukdomen är ny för mig.

Hälsningar Andreas


Hej Andreas
Symtom från muskler och leder är relativt vanligt vid inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom). Ofta har graden av led och muskelsymtom ett samband med aktiviteten av inflammation i tarmen, dvs. när inflammationen i tarmen minskar av behandlingen minskar också led/muskel-symtomen, men inte alltid.

Om besvären fortsätter trots att inflammationen i tarmen är välbehandlad kan det vara bra att få komma till en reumatolog för bedömning och ställningstagande till om ytterligare behandling behövs.

Man kan förstås också få led/muskelbesvär som biverkan av olika läkemedel men detta är inget som är vanligt vid behandling med budesonid.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag får TNF-hämmare regelbundet och det sänker ju som bekant immunförsvaret. Nu talar man om en ny fästingsmitta där man kan få bl a blodpropp vid smitta. Är man mer mottaglig för sådana sjukdomar från fästingar? Ska jag vaccinera mig mot allt som går? Bor i Uppland där det är hög förekomst av fästingar. Ska jag även vaccinera mig mot säsongsinfluensa?
Hälsningar CE


Hej CE
När man behandlas med biologiska läkemedel (TNF-hämmare) så kan behandlingen påverka immunförsvaret så att man blir mer infektionskänslig. Detta är dock sällan något stort praktiskt problem. Vad gäller vaccinationer så ska man vara noga med att ha ett bra ”grundskydd” enligt svenska vaccinationsprogrammet. Vi brukar också rekommendera vaccination mot influensan till våra patienter. När man ska vaccinera sig är det viktigt att man upplyser vaccinationscentralen eller annan sjukvårdsinstans som utför den aktuella vaccinationen om att man står på biologisk behandling. Vad gäller den nya fästningsburna infektion som det rapporterats om i media så är det än så länge inte känt om man skulle vara mer mottaglig för just sådan infektion vid samtidig biologisk behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har Crohns sjukdom och behandlas med 100 mg azatioprin per dag. Jag har också en TNF-hämmare som jag tar varannan vecka. TNF-hämmaren påbörjade jag för cirka 6 veckor sen. Min första fråga är, efter hur lång tid kan man koppla bort azatioprin? Min andra fråga är, hur tillförlitligt är calprotectinvärdet och speciellt om man även har inflammation i tunntarmen?
Tack på förhand!
Bästa hälsningar


Hej,
om man planerar att avsluta behandlingen med azatioprin brukar man ofta vänta ca 6 månader efter insättande av den biologiska behandlingen men detta kan variera från fall till fall. Ibland väljer man också att ha kvar azatioprim i kombination med den biologiska behandlingen. Calprotectinvärdet är mindre tillförlitligt när det gäller Crohns sjukdom i tunntarmen då sådan lokalisation ofta ger en mindre uttalad stegring av värdet jämfört med om inflammationen sitter i tjocktarmen. Man kan dock mycket väl använda calprotectin när det gäller uppföljning av en behandlingseffekt genom att man jämför värden före och efter behandlingens insättande - alltså bedömer skillnaden som mått på behandlingseffekt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Har en snabb och enkel fråga med ett svar som är supersvårt att få konkret. All hjälp och heder till den som kan ge mig ett vettigt svar. Info: Medicineras med immunförsvarsnedsättande azatrioprin. Tar blodprov varannan månad och ska jobba i USA/San Francisco i 6 månader framåt. Hur gör man med provtagning när man är utomlands? För allt kostar ju i USA, ett blodprov på runt 6000 har jag läst. Har ni haft patienter med liknande problem? Ganska många som har Crohn. Hur löste ni det då? Det finns väl inget försäkringsbolag som täcker detta då de vet att det är en given kostnad? Jag ska ju helst ta 3 sprutor under vistelsen.

Som sagt, all heder till den som kan hjälpa mig med detta :)


Hej
När man medicinerar med immunomodulerande medel är rekommendationen att man kontrollerar blodprover minst var 3:e månad. Detta för att se att man ej fått någon påverkan på blodbildning, lever och bukspottkörtelfunktion.

Detta kan som du beskriver vara ett problem när man vistas utomlands. Det finns oftast möjligheter att få analyserna gjorda på vistelseorten men det kan förstås vara krångligt och ibland behäftat med merkostnader.

Om man har haft stabil medicinering under lång tid och normala blodprovsresultat så kan man ibland komma överens med sin behandlande läkare att glesa ut provtagningen under utomlandsvistelsen men då är det viktigt att man har samförstånd med sin läkare i denna fråga.

Om det ändå behövs regelbunden provtagning kan det i ditt fall kanske räcka med att du kontrollerar prover precis innan avresa, i USA efter 3 månader och sedan direkt när du kommer hem. Du kan i så fall få med dig ett intyg/remiss av din doktor som beskriver vilka prover som ska tas.

Mitt råd blir således att du tar upp frågan med din läkare, kanske det räcker att du tar prover precis innan du åker och sedan vid hemkomsten.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
En närstående till mig utreds för eventuell Crohns sjukdom och har för cirka två månader sedan genomgått en röntgen som tydligt visade på stora blåsor i tunntarmen. Nu har han just genomgått en kapselendoskopi som inte visade på blåsor. Finns det ändå är risk för Crohns sjukdom? Kan det vara så att kapselendoskopi inte visar något när personen är skovfri, men ändå lider av sjukdomen? Förstår att kapselendoskopin ska kunna visa ärrbildningar i tarmen, men kan resultatet bero på hur många skov och blåsor man har haft? Är Crohns sjukdom utesluten vid en kapselendoskopi som inte visar något? Vi letar med ljus och lykta efter den rätta diagnosen, som vi hittills har trott har varit Crohns sjukdom. Tacksam för svar!

Ida


Hej Ida
Kapselendoskopi är en väldigt noggrann undersökning av tunntarmen där man kan se slemhinnan i detalj. Om denna undersökning utföll helt normalt och om undersökningen var av god kvalitet finns det mycket liten risk för att man missat Crohnförändringar i tunntarmen. Om det bara gått två månader sedan man såg ett fynd på röntgen så borde dessa fynd kunna styrkas eller avskrivas med aktuell kapselendoskopi. Jag tycker att du ska be din vän att ta upp frågan med sin läkare för att få en bättre genomgång och förklaring av undersökningsresultaten.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag undrar om alkohol förvärrar magbesvären vid inflammatorisk tarmsjukdom? Jag fick efter en fest både kräkningar och diarréer ca 1 dygn efteråt och undrar om det finns något samband (drack måttligt)? Veckorna innan hade jag dock mått dåligt p.g.a. min tarminflammation.

Lena


Hej Lena
Alkohol påverkar funktionen i mag-tarmkanalen hos oss alla. Om man dricker större mängder kan man få symptom som t.ex. illamående, kräkningar och diarré efter alkoholintag. Om mag-tarmkanalen samtidigt är påverkad av t.ex. skov (aktiv inflammation) när man har inflammatorisk tarmsjukdom blir systemet ännu känsligare och man får lättare symtom efter alkoholintag. Har man aktiv inflammation bör man således vara försiktig med alkohol.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hur påverkas tarmen när man slutar att röka om man har kollagen kolit?

Ulrika


Hej Ulrika
När det gäller rökning (och inflammatorisk tarmsjukdom) finns det en del att säga:
1. Crohns sjukdom är vanligare hos rökare och kan ofta förbättras avsevärt om man slutar röka.
2. Ulcerös kolit kan ibland utlösas av rökstopp men för det mesta finns inte detta samband.
3. När det gäller mikroskopisk kolit (kollagen kolit och lymfocytär kolit) finns inget klarlagt samband med rökning.
4. Att sluta röka är ALLTID en god idé, då rökning är en stor riskfaktor för många andra sjukdomar (t.ex. hjärt/kärlsjukdomar, tumörsjukdomar och lungsjukdomar).

Jag tror alltså inte att man behöver oroa sig för negativa effekter på tarmen vid rökstopp om man har kollagen kolit!

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag fick idag veta att mitt senaste calprotectinprov är på 5400. Hur högt är det egentligen? Jag blir orolig. Mitt värde låg i maj på 800.

Elin


Hej Elin
Jag antar att du har inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns eller ulcerös kolit). Ditt calprotectinvärde har ökat rejält, som tecken på en mer aktiv sjukdom.
Vid aktiv inflammatorisk tarmsjukdom kan calprotectinvärdet vara upp till 1000 X förhöjt jämfört med friska personer (normalvärde < 50).
Du behöver inte oroa dig för det numeriska värdet, men en stegring från 800 till 5400 indikerar att din inflammation är mer aktiv och att du kan behöva effektivare medicinsk behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag lider av Crohns sedan många år tillbaka. Har ont i min rygg och får lätt ögoninflammationer. Har detta med Crohns att göra? Jag har hört att ögon och leder kan bli drabbade när man har Crohns.

Anna


Hej Anna
Om man har Crohns sjukdom finns ökad risk för besvär från leder i form av så kallad reaktiv artrit (en inflammatorisk retning i leden som hör samman med tarminflammationen). Det finns också ökad risk för viss typ av ögoninflammation.
Man kan förstås också, som alla andra, ha problem med leder och ögon av andra skäl. Jag tycker att du ska ta upp frågan med din doktor så får du säkert svar på om det finns något samband i ditt fall.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är 21 år och har varit diagnostiserad med Crohns sjukdom i ungefär fem år. Idag är jag relativt bra i min sjukdom. Jag har även diagnostiserad IBS, där jag främst har problem med kramper och uppblåsthet. För detta får jag tre olika mediciner.

Jag har även B12- och folsyrabrist som jag får tabletter för, cyanokobalamin och folsyra, och jag har idag bra värden igen. Då och då är det fortfarande dagar då jag känner en enorm trötthet, rent sjukligt. Jag undrar nu om det går bra att använda naturläkemedlet "Chi san" mot tröttheten? På bipacksedeln står det att de inte testat effekten av samtida intag med mediciner. Tack på förhand och för en bra sida!

Elin


Hej Elin
Chi San är ett växtbaserat naturläkemedel och består av ett antal olika ingredienser. Indikationen är trötthet/energilöshet. Vissa örtbaserade naturläkemedel kan trots att de är ofarliga i sig ge upphov till interaktioner med andra läkemedel, ibland med allvarliga konsekvenser. Då du medicinerar med ett immunomodulerande läkemedel så råder jag dig att undvika naturläkemedel av denna typ. Det kan inte uteslutas att metabolismen (nedbrytningen) av läkemedlet kan påverkas och att sidoeffekter då kan uppträda.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej Elin!
Tack för ditt mail.
Om din trötthet hänger ihop med dina kostvanor är svårt att säga utan att veta mer om hur du äter. Be din dietist gå igenom dina matvanor ordentligt, kanske det är så att du får i dig för lite av energi, järn eller något annat näringsämne, eller att du behöver fördela maten bättre över dagen. Såhär års är det många som blir trötta för att det är mörkare ute och vi får för lite solljus. Detta påverkar sömnmönster och vakenhet. Se gärna till att komma ut på en promenad på morgonen eller lunchen, så att du väcker kroppen och motarbetar sömnhormonerna.

När det gäller IBS är det bra att ha ett jämnt fiberintag, alltså äta lagom mycket fibrer fördelade över dagens måltider. Olika personer reagerar olika på olika livsmedel – försök komma fram till vad just du reagerar på. Även här kan du ta hjälp av dietisten.

Varma hösthälsningar
Kajsa Asp Jonson, leg. dietist