Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hej, det har nästan gått 2 år sen jag fick Crohn och det har gått rätt bra med 2 skov med ett halvår emellan. Slutade med min medicin i december och tycker att jag har början till ett skov nu igen efter bara någon månad. Små kramper som kommer ibland, kan det vara så att jag måste äta min medicin jämt? Jag äter rätt bra och tränar 3-4 gånger i veckan, men visst jag tar gärna några öl på helgen och äter lite chips och sådant. Påverkar det min mage så mycket? Och sen till min viktigaste fråga, har vi som har Crohn lättare och få cancer i magen?! Jag mår mycket dåligt av det.

Hej
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom där målet med behandlingen är att ge så effektiv behandling att inflammationen försvinner under behandlingen och att man således mår bra med så få mag-tarmsymtom som möjligt (undviker skov). Ofta behövs kontinuerlig medicinering för att uppnå detta. Vilken medicinering som är lämplig varierar från fall till fall. Om inflammationen är välbehandlad kan man ofta äta vanlig kost utan restriktioner, vid aktiv inflammation kan man däremot behöva träffa en dietist för rådgivning gällande kosthållningen.

Crohns sjukdom kan hos olika patienter ge upphov till inflammation i olika delar av mag-tarmkanalen. Om man har haft utbredd inflammation i tjocktarmen finns det en liten riskökning för tumörsjukdom i tarmen senare i livet, så hos dessa patienter brukar man göra regelbundna coloscopier (endoskopisk tarmundersökning av tjocktarmen) för att upptäcka cellförändringar i tarmen på tidigt stadium, innan tumörutveckling skett.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Fick konstaterat att jag har proktit för ett år sedan, fick det när jag slutade röka. Nu har jag fått lite olika besvär, ett år senare. Det är plötslig illamående och feber samt att jag känner att min mage längst ner till höger rör på sig eller låter konstigt. Detta varar i 1 timme sedan blir det normalt igen. Jag känner mig även uppblåst i magen ofta nu förtiden. Testade att börja röka igen och då blev min proktit bättre, känner inte samma tryck längre. Men jag undrar varför får jag detta? Och kan min proktit övergå till Crohns och vad är risken för detta? Har ca 5 inflammation i ändtarmen.

Mvh Johan


Hej Johan
Den typ av tarminflammation som ibland kan starta vid rökstopp är ulcerös colit eller proktit (inflammation av ändtarmen). Symtomen vid proktit är framförallt blödning och täta trängningar.

Jag antar att man när proktitdiagnosen ställdes gjorde en endoskopisk undersökning av hela din tjocktarm (coloscopi) och att man då bara såg inflammationen längst ner i ändtarmen, detta är det typiska fyndet vid proktit.

Man kan också ha proktit av Crohntyp men detta är betydligt ovanligare och man ser då ofta fler områden i tarmen som är inflammerade när diagnosen ställs.

Eftersom du har nytillkomna symtom så bör du informera din läkare om detta – så att denna kan ta ställning till om t.ex. en ny coloscopi kan vara lämplig.

För att skilja på ulcerös colit/proktit och Crohns sjukdom brukar man förutom skillnader i utbredningen av inflammationen också ha hjälp av provtagning och mikroskopisk undersökning av slemhinnan.

Man vet inte varför rökstopp ibland kan utlösa ulcerös colit/proktit och hos de flesta hjälper det inte att börja röka igen men det finns säkert undantag.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag har en fråga angående jobb. Har lärt känna en annan crohnsjuk och hon jobbade innan i restaurangbranschen och fick inte jobba vidare pga hennes utsago att man får inte jobba med sådana jobb om man har Crohns (pga livsmedelkontakten)? Gäller det även vården, jag jobbar som undersköterska, där jag ofta har såväl kontakt med livsmedel (matutdelning, bereder mackor osv) som att jag delar ut medicin?

Hej,
det finns absolut inga begränsningar gällande yrkesval beroende på Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan! Min man har haft problem med magen en längre tid, sista 6 månaderna har det accelererat ordentligt, med blod i avföringen, ont upp i ändtarmen. Toalettbesöken har ökat till 4-6 ggr/dag, med diarré, vilket också gör ont till slut. Vi har provat det mesta, laktos, krydda mindre i maten, dra ner på kaffet osv. Jag märker att han mår psykiskt dåligt, tyst, irriterad, dåligt humör. Om han inte äter stark mat, eller senap t ex, så är magen en aning lite bättre på morgonen, men sen kommer det tillbaka. Nu har han börjat klaga att han får gå och kissa oftare, tills i dag sa han nu är det nog slut, nu kan jag inte kissa, tror att han är väldigt rädd! Vill tillägga att min man är 50 år. Är det Crohn eller är det allvarligare än så?? Snälla ge mej ett lugnande svar.

Mvh J


Hej J,
jag förstår att du är orolig för din man. När man har sådana symtom som du beskriver är det mycket viktigt att man kontaktar sin läkare för bedömning och vidare utredning. Din man behöver genomgå en kroppsundersökning, ta en del blodprover samt undersöka ändtarm/tjocktarm endoskopiskt. Det finns många orsaker till att ha den här typen av symtom. Inflammatorisk tarmsjukdom (t ex Crohns sjukdom) kan vara ett skäl men även tumör i tarmen behöver uteslutas.

Det viktigaste just nu är att han snabbt kontaktar sjukvården för vidare utredning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min syster har Crohns och min bror har ulcerös kolit. Jag har inte det och undrar ifall det finns risk att mina barn kan ha det. Finns det något jag kan göra för att förebygga sjukdomen för mina barn?
Tack för en bra hemsida.

Hej
Roligt att du uppskattar vår hemsida. Det finns en viss ärftlighet när det gäller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), t.ex. Crohns sjukdom och ulcerös colit.
Störst ärftlighet föreligger om ett syskon eller en förälder har någon av sjukdomarna.
Jag tycker inte att du ska vara orolig för dina barn så länge de mår bra och inte har några symtom från mag-tarmkanalen.
Skulle de få symtom längre fram i livet är förstås det faktum att de har både moster och morbror med IBD en viktig uppgift som gör att utredning för att utesluta sådan sjukdom bör genomföras. Några förebyggande insatser att rekommendera finns ej.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft ont i magen i många år nu, men det har blivit mer de sista månaderna. Så jag har lämnat en massa prover och alla prover ser bra ut utom calprotectin som är 350 (det var 120 i november). Hur skall jag tolka detta? Jag har ont i magen/illamående/trött, men har inte blod i avföringen. Nu väntar jag på koloskopi. Men vad tror ni om detta? Crohns?
/ David


Hej David
När man utreder mag-tarmsymtom ingår ofta avföringsprovet fekalt calprotectin som ett slags screeningprov för att få en uppfattning om det kan röra sig om en inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös colit). Ett förhöjt prov är inte bevisande för någon av dessa sjukdomar men ger en indikation till att driva utredningen vidare med i första hand coloscopi för att utröna om någon av dessa sjukdomar är aktuella.

Så i nuläget måste du invänta resultatet av coloscopin och ev. ytterligare utredning av tunntarmen (t ex med magnetkamera) innan du kan få besked.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Crohns sjukdom är en ”kronisk inflammatorisk tarmsjukdom”som man inte blir frisk ifrån. Däremot finns bra behandling att tillgå som innebär att man i de flesta fall kan ge en så bra antiinflammatorisk behandling att inflammationen försvinner/reduceras så att man kan leva ett normalt liv med inga eller få symtom på sjukdomen.

Hur sjukdomen drabbar är också väldigt individuellt. Vissa får en väldigt mild sjukdom med få symtom medan andra får en mer aggressiv form där mer avancerad behandling behövs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är 54 år och insjuknade i Crohns för 4 år sedan. Blev då så sjuk att jag fick ligga en vecka på sjukhus med näringsdropp. Har provat olika mediciner och går nu på TNF-hämmare medan jag trappar ner budesonid. Kortison har gett bra resultat men det är väl ingen medicin man ska använda för mycket av pga biverkningar. Nu försöker jag att ta budesonid varannan dag + mesalazin och TNF-hämmare. Problemet är att jag har så ont i hela kroppen. Så länge jag är stilla gör det inget ont men om jag ska t ex resa mig från en stol så känns det som om jag skulle ha värsta träningsvärken i hela kroppen. För att inte säga att kliva upp ur sängen. Jag kan knappt gå den första biten. Jag försöker att röra på mig genom stavgång så ofta som möjligt ca 5-6 gånger i veckan och när jag "fått igång" kroppen så fingerar det bra men så fort jag stannar till kommer stelheten tillbaka. Det känns både i muskler och leder. Kommer denna stelhet från sjukdomen och behöver jag annan medicin. Jag jobbar som personlig assistent till en tung, rullstolsbunden patient och det gör väl inte saken lättare.
Hälsningar!

Hej,
när man har Crohns sjukdom kan man ibland få problem med inflammation i olika leder. Det du beskriver är dock snarast en generell stelhet och smärta i kroppen. Om du har haft större doser cortison en längre tid kan man tänka sig att det är den minskade cortisondosen som gör att du blir stel i kroppen. Detta brukar gå över successivt. Man kan annars tänka sig att öka dosen lite grann för att sedan trappa ner långsammare. Det är dock viktigt att du tar upp frågan med din behandlande läkare för bedömning av vad stelheten beror på.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastrooenterolog
Hej!

Mitt namn är Stefan och jag är 37 år gammal. Jag fick Crohns när jag var 30 år och har varit symtomfri i ca 3 år nu. Jag har ätit tre eller fyra omgångar med kortison under dessa år, mesalazin åt jag fram till förra året och azatioprin(?) fram till för två år sedan ungefär.

Nu till mitt nya problem. Jag sprang Göteborgsvarvet 12 maj och efter det har jag haft ont i ljumsken, det har kommit och gått lite. Jag vilade helt från träning i tre veckor och körde under den tiden en kur med diklofenacsalva. Jag brukar träna två pass rullskidor och ett pass löpning i veckan.

När jag körde igång igen efter vilan har det gjort ont efter löpningen och dagen/dagarna efter, skidorna går utan smärta. De två senaste veckorna har smärtan förvärrats och jag gick idag till doktorn. Han sa då att en följdsjukdom till Crohn är att lederna kan bli dåliga, är det så och i så fall på vilket sätt? Ska jag ha ont i höften resten av livet eller kan jag hoppas på att det är en inflammation från Göteborgsvarvet som inte har lagt sig än? Jag fick en remiss till röntgen av doktorn.

Oroliga hälsningar Stefan


Hej Stefan
Eftersom besvären kom efter ett långlopp låter det som om det i första hand rör sig om sviter från löpningen (t.ex. inflammation i muskelfäste), detta kan vara långvarigt och besvären kan återkomma när man börjar springa igen. När man åker skidor blir belastningen annorlunda vilket kan förklara varför du kan åka rullskidor utan problem. När man har Crohns sjukdom har man ökad risk för ledinflammation (så kallad reaktiv artrit) men eftersom dina besvär uppstod efter Göteborgsvarvet och blev bättre av vila från löpningen tror jag att det i första hand rör sig om löpningsrelaterade besvär. Om din röntgenundersökning är normal kan man överväga en konsultation hos en sjukgymnast för bedömning och behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag fick diagnosen Crohn för snart 6 månader sedan och min tarm har läkt bra efter ett stort område i tjocktarmen för några veckor sedan. Jag har dock fortfarande ont i tarmen, är det normalt? Jag tar fortfarande mesalazin stolpiller… Jag har de senare månaderna fått iskalla händer och jag har alltid haft varma händer och jag fryser så mycket, kan det ha med min sjukdom att göra?

Mvh Carolina


Hej Carolina,
när man behandlar Crohns sjukdom är det viktigt att man ger en effektiv antiinflammatorisk behandling, när inflammationen avtar så brukar också symtomen avta.

Det är således viktigt att man noggrant följer upp varje patient efter insättande av behandling, gällande såväl symtom som med endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi) och lab.prover. Om aktiv inflammation finns kvar och det fortfarande förekommer symtom (smärta, diarré mm) så bör man överväga att effektivisera behandlingen.

Man kan ibland ha fortsatta besvär med ont i magen trots att inflammationen är välbehandlad vilket mer har att göra med att tarmen kan vara ”känslig” och dessa besvär avtar ofta successivt med tiden.

Jag tror inte att din frusenhet och kalla händer är direkt kopplat till Crohns sjukdom men det kan vara viktigt att kontrollera blodprover gällande ämnesomsättningen för att utesluta att du har låg ämnesomsättning vilket kan leda till bl.a. frusenhet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohns och vill göra en bröstförstoring. Äter mesalazin just nu. Min fråga är, kan jag göra en bröstförstoring när jag har Crohns? Äter mesalazin? Azatioprin?
Med vänlig hälsning

Hej
Varken din grundsjukdom eller medicinering utgör något hinder för din planerade operation. Det är dock viktigt att du berättar för din bröstkirurg om din tarmsjukdom och medicinering innan operationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Jag har Crohns sedan tio år tillbaka, står på dubbeldos TNF-hämmare och äter 125 mg azatioprin/dag. Jag vill så gärna tatuera mig. Vet att det kanske inte är det bästa när man är immunsupprimerad. Men vad är det som kan hända och finns det något man kan göra för att minska risken för dessa följder?

Hälsningar!


Hej
När man är immunosupprimerad löper man generellt en ökad risk för infektioner, när man tatuerar sig framkallas en viss hudskada som då kan vara ingångsport för bakterier som orsakar infektion. Om du vill tatuera dig ska du se till att gå till en etablerad salong där man är mycket noga med hygienen och själv sedan följa skötselråden gällande tatueringen noggrant.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft Crohns sjukdom sedan tidiga tonåren. Jag är idag 63 år. Blivit opererad vid 2 tillfällen. Mina problem idag är i området runt ändtarmen. Får blåsor som går sönder och svider, eksemliknande. Har också problem med diarréer dagligen. Azatioprin-behandlad sedan flera år tillbaka och svarar bra på den. Vad att göra med dessa blåsor?

Mvh Margareta


Hej Margareta
Eftersom du har Crohns sjukdom finns det ökad risk för anala problem i form av fistlar, bölder mm. Det kan förstås också handla om eksem och irritation eftersom du har mycket diarréer. Med de symtom som du beskriver så är det viktigt att du kontaktar din läkare för bedömning av detta så att man kan sätta in adekvat behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Min man har haft Crohns i drygt 20 år, han är opererad 3 eller 4 gånger då man tagit bort delar av tarmen. Han har även haft stomi under ett år då inflammationen var så kraftig att tarmen behövde ”vila”. Stomin lades sedan ner igen och allt har gått bra nu i ett par år men för en tid sedan ändrades hans levervärden till det sämre och nu är det konstaterat att det finns inflammation även i gallgångarna. Vad innebär detta? Medicineras det? Blir man totalt sett ”sjukare”? Operation? Hur ser risken ut för cancer? Är även levern drabbad då? Han ska ta ett vävnadsprov på levern om 4 veckor.

Vore tacksam om ni kan svara på mina frågor.

Mvh Katarina Elmqvist


Hej Katarina
Om man har inflammatorisk tarmsjukdom, IBD (ulcerös colit men även Crohns sjukdom) har man ökad risk att drabbas av en inflammationssjukdom i gallvägarna som heter primär scleroserande cholangit (PSC). Om man har misstanke om sådant tillstånd innefattar utredningen ofta leverbiopsi för mikroskopering och slutgiltig diagnos. Man kan förstås också ha andra sjukdomar i gallvägarna och nedanstående gäller om diagnosen PSC fastslagits.

Tillståndet kan behandlas med en speciell antiinflammatorisk gallsyra i tablettform vilket ofta medför att inflammationen i gallgångarna avtar. Det finns ökad risk för gallgångstumör vid PSC men också ökad risk för tumör i tjocktarmen. Har man både IBD och PSC så får man regelbundet genomgå coloscopier och röntgenundersökningar av gallvägarna (ofta magnetkamera) för att vid ev. tumöruppkomst hitta sådana förändringar i tidigt skede. Det kan då bli frågan om operativa ingrepp.

Ni kommer förstås att få information i detalj av ansvarig läkare om diagnosen PSC ställs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Fett kan ställa till problem om tunntarmen är inflammerad. Tunntarmen har nämligen till uppgift att suga upp fett så att det kan omvandlas till näring i kroppens celler. Har man Crohns sjukdom just i tunntarmen kan det vara bra att satsa på mindre fett i maten, åtminstone vid skov.

När du äter mindre mängd fett är det viktigt att satsa på bra källor. Smör, feta pålägg som till exempel korv, feta mjölkprodukter, nötter, chips, kakor och godis, speciellt choklad innehåller fettsyror som i längden kan vara skadliga för hjärta och blodkärl, därför bör du äta mindre av den sortens fett.

Det fett du väljer bör istället innehålla mer ”nyttiga” fettsyror som kan motverka till exempel åderförkalkning. Den ”nyttiga” sortens fett finns i fet fisk, rapsolja, olivolja, nötter, mandlar och avokado.

Fett ger mycket energi, därför är det viktigt att kompensera den energi som försvinner när den här typen av mat väljs bort. Satsa på mat som innehåller mycket stärkelserika kolhydrater, som till exempel bröd, pasta, ris och potatis.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonsson
Dietist
Hej!
Jag har precis haft ett väldigt svårt skov och legat på sjukhus i 18 dagar med näringsdropp och blir behandlad med TNF-hämmare. Nu har jag varit hemma i 2 veckor och är fortfarande orkeslös och vilar mest, hur lång tid tar det att återhämta sig från ett svårt skov?
Hälsningar!


Hej,
du har haft ett svårt skov eftersom du varit sjukhusbehandlad i nästan 3 veckor. Detta tär på krafterna och man kan nog räkna med att det kommer att ta ytterligare någon månad innan du återfått krafterna helt, men detta kan naturligtvis variera från individ till individ.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Bör ett barn med Crohn enbart semestra i norra Europa med tanke på risk för maginfektioner? Vilka rekommendationer finns om man ändå vill resa söderut? När man blir äldre?

Hej
Det finns inga specifika reserestriktioner för barn med Crohns sjukdom om inflammationen är välbehandlad och barnet mår bra. Man bör förstås stämma av med barnets behandlande läkare, särskilt om resmålet är primitivt.

Man rekommenderar ett fullgott grundskydd enligt allmänna vaccinationsprogrammet samt övriga vacciner som allmänt gäller för det aktuella resmålet. Man bör kontakta en vaccinationsmottagning i god tid innan avresa för rådgivning och vaccinering. Man uppger då också vilken sjukdom man lider av samt vilken medicin som används.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Ja, det beror lite på var i mag-tarmkanalen inflammationen sitter och om man har skov (det kan vara svårare för tarmen att ta upp näring vid inflammation).

Vitaminer och mineraler tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen. Kalcium, kalium, magnesium, järn, zink och jod tas till exempel upp i tunntarmen. Medan natrium tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen.

Vitamin B12 måste först bindas till ett ämne som har bildats i magsäcken innan det kan sugas upp i nedre delen av tunntarmen.

Så eventuella problem att ta upp näringsämnen beror alltså på var inflammationen sitter. För att hålla dig på den säkra sidan kan du ta en kombinerad vitamin/mineraltablett varje dag.
Hejsan!
Jag har haft en Crohns diagnos sedan nov-09 och medicineras för närvarande med TNF-hämmare. Enligt min läkare är sjukdomen under kontroll och jag har bra värden. Slutade nyligen med azatioprin som jag tog parallellt med TNF-sprutorna. Det som jag har problem med är att jag upplever ett tryck i ändtarmen, ungefär som om det skulle ligga en pingisboll i ändtarmen. Känslan går att jämföra med att man är nödig och vill gå och skita. Rör jag på mig eller motionerar så känner jag inte denna känsla. Jobbigaste är när jag ska sova eller sitta still då jag känner av detta. Vad tror du detta kan bero på? Håller på att bli tokig. Har berättade detta för min läkare, men enligt värdena så mår jag ju bra!?


Hej,
med de symtom som du beskriver är det viktigt att man undersöker din ändtarm, både endoskopiskt och eventuellt med röntgen (tex ultraljud eller magnetkamera), detta för att utesluta att du har en lokal inflammation i mjukdelarna invid ändtarmsöppningen som trycker och ger dig dina symtom. Sådana problem syns inte alltid när man tar blodprov men kan behöva sin särskilda behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! jag har fått Crohn och är en storrökare... har fått sluta med detta nu pga min sjukdom... segt värre!!!!! Men har hittat någon slags elektronisk cigarett som tydligen ska vara ofarlig för kroppen... tänkte ju inte börja med det precis... men när man festar eller känner sig riktigt sugen kanske man kunde testa det... men jag vill ju vara 100% säker att det är helt ofarligt... vad tror ni om det?

Upskattar verkligen svar .../ Kalle


Hej Kalle
Bra att du har slutat röka eftersom vi vet att rökning påverkar Crohns sjukdom starkt negativt. Vad gäller nikotinersättningsmedel så är det sannolikt mindre farligt vad gäller påverkan på inflammationen vid Crohns sjukdom, men specifika studier i ämnet saknas så det bästa är nog om du kan avstå.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min dotter är orolig för att ha drabbats av Crohn. Hon har under en lång tid haft problem med ständigt återkommande magsmärtor och illamående, och på några månader gått ner 8 kilo i vikt. Avföringsprover är tagna och det visade sig att hon fått salmonella. Kan det vara så att tarmen vid Crohn är extra känslig och mottaglig för den typen av bakterier? Om ett par veckor har hon tid för koloskopi. Är det troligt att man då kan fastställa Crohn eller vad det nu är? Hon har just de symtomen som finns benämnda i samband med Crohn såsom trötthet, svårt att äta osv. Om det visar sig att det är Crohn, på vilket sätt kan behandling sättas in? Det är så klart oroligt med ovissheten för min 20-åriga dotter, men vi är drabbade alla i familjen av ett ständigt problematiskt sjukdomstillstånd.

mvh/ Helge


Hej Helge
Man har konstaterat att din dotter har salmonella vilket kan ge ganska kraftiga symtom från tarmen (buksmärta, diarré mm). Denna infektion läker ut och symtomen klingar av, ibland ges antibiotikabehandling men ofta får infektionen läka ut spontant. Hon väntar nu på en coloscopi vilken planeras just för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, tex Crohns sjukdom) men det kan förstås vara så att orsaken till hennes symtom varit salmonellainfektionen och då kommer man inte att hitta några tecken till IBD. Om det ändå är så att Crohns sjukdom konstateras så finns det effektiv medicinsk behandling att ge men vilken typ av behandling som blir aktuell i det enskilda fallet beror bland annat på hur kraftig inflammationen är och hur den är utbredd i tarmen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohn sedan 1980, senaste operationer gjordes 1996, sedan dess mått bra. Men nu det senaste ca 2 åren blivit mycket trött, orkeslös och har balanssvårigheter. Läkarna har diagnostiserat polyneuropati. Kan detta ha samband med min Crohn?

Hej,
Polyneuropati kan ha många olika orsaker. En orsak kan vara B-vitaminbrist som ibland kan uppstå om man har dåligt upptag av t.ex. B 12 i tunntarmen pga. inflammationen eller då man opererat bort delar av tunntarmen, B-vitaminbrist kan lätt kontrolleras med vanligt blodprov.

Vissa mediciner kan i sällsynta fall ge upphov till polyneuropati, så det är viktigt att information om pågående och tidigare medicinering framförs till den läkare som utreder din polyneuropati.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag undrar om man kan ha Crohns även om en koloskopi samt gastroskopi ser normal ut för ögat? Dvs. kan biopsierna visa Crohns även om första utlåtandet är att tarmslemhinnan ser normal ut?

Mvh/ Pauline


Hej Pauline
Crohns sjukdom ger synliga förändringar vid endoskopiska undersökningar. De prover som tas analyseras för att utesluta andra tillstånd (prover i tunntarmen vid gastroskopi för att utesluta glutenöverkänslighet, prover i tjocktarmen vid coloscopi för utesluta mikroskopisk tarminflammation).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohns sjukdom sedan 1992. Tjocktarmen opererades bort 1997 och 70 cm tunntarm. 2004 opererades jag igen där det togs bort ca 10 cm till. Tunntarmen har även lagats en gång. Har behandlats med TNF-hämmare de senaste 3 åren. Sedan april 2011 har jag haft svåra sår och svullnader såväl i munnen som läpparna. Trötthet, viktminskning och har svårt att äta. Dessutom dåligt blodvärde. Erhållit järnsprutor med 3 månaders mellanrum det senaste året. Nu har jag fått prova en annan TNF-hämmare, men inget tycks hjälpa förutom att magen har varit lugn. Det börjar bli outhärdligt både socialt och på arbetet. Finns det något att göra utöver det redan provade?

Med vänlig hälsning!
Mattias


Hej Mattias
Om magen/tarmen är lugn har du sannolikt effekt av din TNF-hämmare på inflammationen i tarmen, men det kan finnas kvarstående aktiv inflammation som ger mer generella symtom som tex trötthet.

Om man inte mår bra trots behandling bör man alltid utvärdera effekten på inflammationen så noga som möjligt t.ex. genom endoskopiska undersökningar, avföringsprov (calprotectin) och blodprover.

Om man trots allt finner aktiv inflammation bör man försöka optimera behandlingen (t.ex. höja dosen eller minska intervallen på TNF-behandlingen). Det finns i Sverige två TNF-hämmare registrerade för behandling av Crohns sjukdom så man kan som i ditt fall också prova att byta preparat.

Förutom att säkerställa att den antiinflammatoriska behandlingen är effektiv är det också viktigt (speciellt om man opererat bort delar av tarmen) att man kompenserar för ev. brister på järn, vitaminer, zink, magnesium mm. Brist på vitaminer och mineraler kan ge upphov till t.ex. munsår, trötthet mm. Dessa brister kan kontrolleras med enkla blodprov.

Det sker mycket intensiv forskning när det gäller behandling av inflammatorisk tarmsjukdom så det kommer säkert ett flertal nya behandlingar inom de närmaste åren, men mig veterligen ingenting som når marknaden under den närmaste tiden, däremot kan det bli aktuellt med läkemedelsprövningar inför lanseringen av nya preparat.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Önskar information om när Crohns sätter sig i mun och hals. Symtom, prognos, behandling. Även vad som händer om patienten inte svarar på den medicinska behandlingen, kirurgiskt alternativ finns ju inte i det fallet.
Hälsningar!


Hej,
Crohnförändringar i mun och hals är ovanliga och kan vara svårbehandlade. Det finns också andra orsaker till slemhinneförändringar i mun och svalg varför man behöver ta prover och konstatera typiska Crohnförändringar i mikroskopet för att ställa diagnosen.

Behandlingen skiljer sig inte så mycket från annan medicinsk behandling för Crohns sjukdom. Som tillfällig behandling kan kortison användas, för långtidsbehandling immunomodulerande terapi. Även biologisk behandling kan provas om tillståndet är svårbehandlat. Prognosen är individuell och svår att uttala sig om.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag undrar om det finns någon undersökning alls om hur mycket energi Crohns sjukdom i form av kcal använder. Jag själv har haft Crohns i ca sju år nu och har nyligen tagit upp träning som en slags "medicin" för mina sömn- och aptitbesvär. Men jag har ända sen starten av min träning undrat hur mycket energi Crohns tar av mig. Jag förstår självklart att det skiljer sig markant från person till person, själv har jag lättare symtom av Crohns, men det skulle ändå betyda mycket om det fanns ett svar på det här, så det underlättar min träning. Jag skulle behöva veta lite mer exakt hur mycket jag bör få i mig varje dag för att orka med.

Fredrik


Hej Fredrik!
Tack för ditt mail. Jättebra att du har kommit igång med att träna!
Det är dessvärre helt omöjligt att säga hur mycket energi just du behöver utifrån informationen i ditt mail. Det beror hos alla människor på kroppssammansättning, hur mycket man väger, hur stor ämnesomsättningen är i vila (vilket kan mätas, men det är dyrt och görs nästan enbart i forskningssammanhang), hur mycket man rör på sig och motionerar, omgivande temperatur mm.

Crohns kostar extraenergi genom inflammationsprocessen och läkningen. Energibehovet ökar i olika hög grad. Under ett skov tar du inte upp energin och näringen på samma sätt.

Istället för att försöka hitta ett exakt svar på hur mycket energi (kcal) du behöver tycker jag att du ska känna efter hur du mår och kolla hur din vikt (och kanske muskelmassa om du är intresserad av det) ändrar sig.

Om du känner dig trött och inte orkar med träningen kan det bero på att du får i dig för lite energi eller vätska, eller att du inte laddar med tillräckligt mycket mat inför ett träningspass – tajmingen av mat och mellanmål i förhållande till träningspassen är viktig för hur man upplever träningen och för hur man presterar. Men det kan också bero på att du sover för lite, eller att du tränar för hårt och inte låter kroppen återhämta sig mellan träningstillfällena.

Din dietist kan gå igenom dina matvanor och hjälpa dig att justera dem efter hur du får i dig energi och andra näringsämnen.

Lycka till!

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist