Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hej
Naturläkemedel som innehåller johannesört kan påverka nedbrytningen av andra läkemedel genom påverkan av de enzymsystem i levern som bryter ned det aktuella läkemedlet. Detta är välkänt för vissa läkemedel med effekt på immunsystemet varför samtidig användning av immunomodulerande läkemedel och johannesört ej kan rekommenderas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag opererade bort ca 25 cm tunn- o tjocktarm i februari pga att min inflammation inte ville ge med sig trots medicinering. Nu har jag återigen fått ett skov med allt vad det innebär, feber, magsmärtor, trötthet, illamående, aptitlöshet o nedstämdhet, mina vita blodkroppar är förhöjda och calprotectin var fördubblat sen innan operationen. Är det vanligt att kunna få ett nytt skov så snart efter en operation eller kan det ha missats något vid operationen? Tacksam för er sida med alla bra svar man får.
//Cecilia


Hej Cecilia
När ett skov kommer är tyvärr oförutsägbart, det har nu gått ca 6 månader sedan din operation så jag tror att det handlar om ett ”nytt skov” och inte att det har något att göra med att man ”missat något” vid operationen. Det är nu viktigt att du får optimal medicinsk behandling eftersom din sjukdom åter är aktiv.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag genomförde en magnetröntgen av tunntarmen för två veckor sedan då jag har Crohns sjukdom sedan 2 år tillbaka. Anledningen till varför röntgen gjordes är för att jag ofta får ont i buken under och efter måltider men även slumpmässigt under dagen. Min läkare gav mig svaret att jag har en förtjockning i slutet av tunntarmen på 15 cm. Då undrar jag, vad innebär det och hur går man tillväga? Skall man operera eller behandla med aggressivare mediciner? Jag behandlas för nuvarande med ett biologiskt läkemedel (s.k. TNF-hämmare), 1500 mg balsalazid och 100 mg azatioprin. Tackar hjärtligt för hjälpen!

Hej
Du har redan en mycket effektiv antiinflammatorisk behandling. Om det finns tecken till aktiv inflammation på magnetkameran eller om du har andra tecken till att inflammationen är aktiv (t.ex. högt CRP eller högt calprotectin) kan man ibland ha nytta av att höja dosen av den biologiska behandlingen.

Det kan dock vara så att förträngningen på tunntarmen är ett resttillstånd efter tidigare inflammation (som nu är välbehandlad) och då är kirurgi den lämpligaste åtgärden.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Finns det några nya behandlingar mot Crohns som är på väg eller som det pågår studier på? (Med nya menar jag nyare än aferes och TNF-hämmare som är de senaste behandlingsalternativen jag känner till).
Hälsningar Evali


Hej Evali
Det pågår mycket forskning kring ny behandling vid Crohns sjukdom. Det handlar mest om nya antikroppar riktade mot andra delar av immunförsvaret som är skyldiga till den inflammatoriska reaktion som ligger bakom Crohns sjukdom. Kliniska studier pågår på många håll och sannolikt kommer nya läkemedel att lanseras inom de närmaste åren.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej läkare, jag har en son på 18 år som har fått diagnosen Crohns sjukdom för ca 1,5 år sedan. Han mår skitdåligt varje morgon och är väldig orolig. Han har fått många olika mediciner som inte hjälper. Kortison hjälpte ett tag, metronidazol och mår dålig av den och två andra som budesonid, mesalazin, han orkar inte mer eftersom de inte hjälper. Har gått ner mycket i vikt, fått näringsdryck som han tycker smakar äckligt. Han får massa konstiga utslag över hela kroppen som akne med var i, ingen vet varför. Han har dagligen huvudvärk och har missat massor i skolan eftersom han jämt är sjuk. Nu undrar han om han ska övergå till nästa medicin som är nästa steg, (az...) med massa biverkningar som han räds. Eller ska han välja att operera den skadade delen av tarmen som är ca 12 cm lång, ett väldig svår beslut. Snälla svara på frågan hälsar en förtvivlad mamma Maria.

Hej Maria
I första hand behöver nog din son en effektivare antiinflammatorisk behandling, den medicin som man diskuterat är sannolikt azatioprin, ett immunomodulerande preparat som minskar inflammationen i tarmen genom att hämma kroppens immunsystem. Detta är ofta en bra och effektiv behandling men behandlingseffekten kan dröja 8-12 veckor. De flesta tål behandlingen väl men man behöver kontrollera leverfunktion, bukspottkörtelfunktionen och blodbilden med hjälp av regelbundna blodprover.

Ibland behöver man få en snabbare effekt och om kortison inte fungerar kan man överväga att ge ”biologisk behandling”, dvs. antikroppar som ges som dropp eller injektion och har en bra och snabb antiinflammatorisk effekt.

Kirurgi kan vara ett bra alternativ om inflammationen bara finns inom ett begränsat tarmavsnitt men eftersom sjukdomen är kronisk måste man ändå överväga någon typ av medicinsk behandling eftersom det annars är stor risk att inflammationen återkommer efter ev. operation.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Har haft svår Crohns sedan -84 med kontinuerlig aktivitet i och med att både tjock- och tunntarm är inflammerade. Operation 6 gånger och har förstörd motorik i tarmkanalen nu. Fick förmånen att testa betametason i lågdos i kombination med näringsdropp med tillsatser av massor med vitaminer. Kraschade mina tarmar förra året i och med en behandling mot njursten (inkl. tre sprängningar för att krossa den). Efter endast 2 dagars behandling med 8 mg betametason (inlagd) hade den mycket förträngda biten i tunntarmen öppnat sig från 2 mm till 15 mm. Är medicinallergiker och trots detta inga som helst biverkningar av den låga dosen. På mina 28 år som Crohnsjuk har jag aldrig upplevt någon liknande förbättring på så kort tid till så lågt lidande för mig som patient. Min fråga är följande: Hur vanligt är det idag att man ger typ betametason i en korttidstrappa (för min del 10 dagar) vid behandling av Crohns? Jag har aldrig fått erbjudande om denna medicin tidigare (har haft samma läkare i 15 år) utan fick denna gyllene möjlighet av en vikarie för honom. Som läget är nu efter halva behandlingstiden rena rama miraklet för mig! Jag fattar bara inte att det kunde gå så här lätt. Normalt för mig har varit ett antal veckor med inläggning och dropp och så nu bara 10 dagar och en enorm förbättring. Helt otroligt!
MVH Ulla lindberg

Hej Ulla
Skönt att det gått så bra med denna behandling. Att ge cortison som behandling vid skov av Crohns sjukdom är vanligt. Det finns ett flertal preparat att välja bland och behandlingssvaret är förstås individuellt. Gemensamt för cortisonbehandling är att man inte ska behandla under långa perioder utan ge sådan behandling i ”kurer” vid skov, detta för att undvika biverkningar på lång sikt. Det mest eftersträvansvärda är förstås att man ska ha en så effektiv förebyggande behandling så att skov undviks och att man inte behöver ge cortison alls men detta är inte alltid möjligt att uppnå. Den behandling som du nu fått prova ges ofta som intravenös behandling under inneliggande vård men kan också ges i kurer i tablettform som du beskriver.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag är 60 år och opererades första gången för Crohn i slutet på 60-talet. Har därefter gjort två ytterligare operationer, den senaste 1992 och lever med en tunntarm på cirka 1,5 -2 meter (tar inj hydroxokobalamin och 1 tabl magnesium 400 mg/dag). Har inte haft några återfall sedan dess vad vi vet.

Jag har alltid varit stel i kroppen. För cirka 2 år sedan drabbades jag av gikt (stortån) men som jag blivit av med genom att ta antiinflatorisk mediciner (diklofenac). Nu fick jag ett nytt återfall, trodde jag. Men proverna visar inga förhöjda värden av urinsyra, därtill är jag både öm i främre leden av stortån samt den under stortån. Jag har också ont i den andra fotens häl, som jag trott varit hälsporre. Blodproverna visar dock att jag har något förhöjt värde av amylas pancreatique. Värdet jag har är 66 och skalan för normalvärde ligger på under 53. Jag har tagit prover utomlands där jag befinner mig just nu. Övriga värden på GPT GOT etc är normala, liksom annan blodstatus. Jag har inga andra symtom vad jag kan känna. Har dock samtidigt drabbats av en kraftig förkylning.

Min fråga är om de symtom på svullnaderna i de två lederna och de ömma i hälen (haft svårt att gå ibland) och det förhöjda amylasvärdet kan ha att göra med min Crohn, och vad ni tycker jag ska göra. Jag har en läkare som jag går hos i Stockholm och vi hade planerat att göra en undersökning i början på hösten. Ska jag försöka tidigarelägga den?
Tack på förhand Tommy


Hej Tommy
Jag tror inte att dina ledproblem beror på ditt förhöjda pankreasamylas. Detta värde bör i första hand kontrolleras om och om fortsatt förhöjt värde får man fundera på vad som orsakar detta (läkemedel etc.) och som led i utredningen överväga ytterligare provtagning och röntgenundersökning av bukspottkörteln (som är det organ som producerar enzymet pancreasamylas).

När man lider av inflammatorisk tarmsjukdom (tex Crohn) har man en ökad risk att drabbas av ledproblem i form av ”reaktiv artit”, en ledinflammation som är kopplad till den inflammatoriska tarmsjukdomen och som ibland kan dyka upp trots att tarminflammationen är lugn. Vid sådan ledinflammation är urinsyran normal trots symtom.

Man kan förstås också få problem med lederna av en mängd andra orsaker och leden kan behöva röntgas för att se att det inte handlar om t.ex. ledförslitning.

Jag tycker att du i första hand ska diskutera detta med din lokala läkare för att få hjälp med uppföljning och antiinflammatorisk behandling. Om du inte kan få adekvat hjälp på plats bör du kontakta din läkare i Stockholm för diskussion.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har under över en månads tid haft problem med diarréer, men har nekats vidare utredning av min vårdcentral och jag skulle därför vilja ha en second opinion.

Problemen började en morgon med kraftigt illamående och senare feber under dagen. Dagen efter började diarréerna, som var mycket trängande och blev allt mer vattentunna och pågick även nattetid under ca 4-5 dagar. Sedan blev det bättre, för att komma tillbaka efter ca två veckor under någon dag. Sedan åkte jag utomlands och blev sjuk igen efter någon vecka. Denna gång hade jag ingen feber, men vattentunna trängande diarréer, även nattetid, därefter med inslag av rött slem, som jag tolkar som färskt blod. Där blev jag inlagd på sjukhus i fyra dagar med dietmat, stoppande medicin, dropp och antibiotika. En kort utredning visade inflammation i nedre delen av tunntarmen, CRP 41, blod i urinen och blodtryck 110/60 (normalt har jag 120/80). Värken i magen lättade efter defekation, men vid palpation av nedre delen av magen på höger sida kände jag värk. Efter fyra dagar skrevs jag ut. CRP hade då sjunkit till normala värden och jag hade inte blod i urinen. Fem dagar senare fick jag diarré två gånger igen. Det är nu tre dagar sedan. Jag är uppblåst i magen och har klåda kring analöppningen, men diarréerna har hittills hållit uppe. Jag har tappat 2 kg under denna tid och mensen har försvunnit. Tröttheten har varit påtaglig. Speciellt vid lägesförändring kan jag känna av bäckenet. Jag är 34 år. Jag har ringt min vårdcentral som vill avvakta om jag får fler diarréer innan utredning görs. De tror att jag haft en vanlig magsjuka under denna tid, men det kan nämnas att bara jag varit sjuk trots att min familj och släkten utomlands ätit samma mat. Jag har länge haft lättare problem med magen, på senare år framför allt med uppblåsthet och gasbildning, vilket är något jag har tolkat som IBS. Men under den sista månaden har jag varit riktigt sjuk. Vad tror ni? Är det magsjuka eller borde en utredning göras för inflammatorisk tarmsjukdom?

Hej,
om man under din inneliggande vård konstaterat att du har inflammation i nedre delen av tunntarmen (jag förutsätter att det var med coloscopi-undersökning man såg detta) bör man överväga att utreda dig vidare med frågeställningen inflammatorisk tarmsjukdom. Det är dock väldigt vanligt att om man tidigare har IBS och drabbas av en magsjuka försämras gällande IBS-symtomen en period även om själva infektionen läkt ut.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Om man har ett avföringsvärde som ligger runt 67 tyder det på inflammation i tarmen då?
Hälsningar!

Hej,
jag antar att du menar att provet du tagit är calprotectin. Normalvärdet på detta prov är <50. 67 är att betrakta som ett i det närmaste normalt värde och tyder sannolikt ej på aktiv inflammation i tarmen. Calprotectinvärdet kan således ligga strax ovanför normalgränsen utan att det föreligger inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), men även annan information såsom vilka symtom och blodprovsresultat som finns räknas in i den totala bedömningen

Om man fortfarande är osäker på om IBD orsakar symtomen bör man gå vidare med i första hand endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej. Hittar ingen info om stomi. Är 63 år och har haft Crohn drygt 40 år och stomi i 30 år. Efter några operationer har jag inte haft några problem på 20 år och betraktat mig som helt frisk. Men nu undrar jag varför tarmen har fått som ett ganska stor vit "bula" och det är vitt runtom bulan. Är det ett tecken på inflammation? Har andra symtom också, illamående, trötthet, yrsel m.m. Har flöden, vilket jag aldrig brukar ha, och antagligen fel på vätskebalansen. Kan det räcka med att jag dricker vätskeersättning från apoteket om det är normalt att tarmen blir vit?

Hej
Det går inte att ge exakt besked vad som hänt med din stomi utan att undersöka dig. Mitt råd är att du direkt kontaktar din läkare för undersökning och behandling. Eftersom du inte mår bra och stomin ser annorlunda ut finns det säkert ett samband (inflammation, infektion etc.)

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har tagit TNF-hämmare i ca 5 månader och fick nässelliknande utslag när jag fick min senaste behandling för 2 veckor sedan. Utslagen har kommit och gått de senaste två veckorna och fick det igen efter min senaste behandling för 2 dagar sedan. Jag ska nu hålla upp med behandlingen för att se hur kroppen reagerar då. Vanligt med denna typ av reaktion?!
Mvh Josefin


Hej Josefin
Reaktioner i form av hudutslag är inte helt ovanliga vid behandling med TNF-hämmare och kan även dyka upp trots att man haft behandlingen ett tag.

Ibland kan det vara av värde att samråda med en hudspecialist för att bättre bedöma vilken typ av utslag det rör sig om och ifall någon specifik behandling mot dessa kan ges.

Att göra ett uppehåll med behandlingen en period som du beskriver är nog klokt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft problem i ett år med avföringsrubbningar. I höstas hade jag mycket problem med magsmärta efter måltid och delvis tidig mättnadskänsla. Hade även ont i magsäcken. Jag har problem med hård avföring och ibland lös. Jag behöver tömma tarmen en till två gånger per dag. Mina problem har försvunnit och jag har aldrig ont i magen. Ibland förekommer slem men har inte sett något blod. Kan detta vara en inflammerad tarm? Jag har aldrig diarré eller feber. De prover jag har gjort har varit normala och fin tarm vid rektoskopin. Jag är orolig ofta vilket läkarna tror är problemet med min tarm och har gett mig IBS som diagnos. Mitt avföringsvärde låg på 66 som calprotectin. Är detta normalt? Min tarmläkare sa att detta var bra värde. Vad skall jag tro? Är chansen mycket liten för inflammation i tarmen? Läkare säger att jag inte har några symtom för Crohns sjukdom.

Dina symtom tyder mest på att du har en funktionell störning i mag-tarmkanalen, en ökad känslighet som gör att man får symtom av det som ”normalt sker” i systemet, dvs bearbetning av födan. Typiska symtom på detta är att man har ont/obehag i magen och ett rubbat avföringsmönster. Symtomen brukar också variera i intensitet från tid till annan. Tillståndet kallas för Irritabel tarm syndrom (IBS) och är i sig helt ofarligt men förstås besvärligt när man har symtom.

Du har gjort en utredning med blodprover, rektoskopi och avföringsprov just för att se att det ej finns några tecken till annan orsak (som t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom).

Ett calprotectinvärde på 66 (normalvärde <50) är i ditt fall säkert ett helt normalt värde. Har man inflammation i tarmen som ger den typ av symtom som du beskriver brukar calprotectivärdet vara flera hundra.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag gjorde en koloskopiundersökning igår. Där kunde man inte se att jag har Crohns sjukdom som man misstänkt. Vävnadsprover togs, är det vanligt att man har Crohns men det inte syns i tarmen?

Mvh


Hej,
Crohns sjukdom syns alltid för ögat. De prover som togs analyseras för att se att du inte har ett annat tillstånd som kallas mikroskopisk tarminflammation och som endast kan ses vid mikroskopisk undersökning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har Crohn sen 1970-talet med stomi utan problem för det mesta. Har även psoriasis (PPP) som kommit i skov med flera års mellanrum men som nu börjar bli mer aktiv med tillhörande ledvärk. Kan jag vaccinera mig mot TBE med 2 autoimmuna sjukdomar eller är det en risk jag inte ska ta med tanke på ev. biverkningar?

Hej,
det finns en liten risk för försämring av autoimmuna sjukdomar vid denna typ av vaccinering. Denna risk måste ställas mot risken att faktiskt drabbas av TBE. Om man bor/vistas i områden där TBE är vanligt förekommande är nog nyttan med vaccination större än riskerna.

Du bör dock rådgöra med dina behandlande läkare innan beslut i denna fråga tas.


Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, det har nästan gått 2 år sen jag fick Crohn och det har gått rätt bra med 2 skov med ett halvår emellan. Slutade med min medicin i december och tycker att jag har början till ett skov nu igen efter bara någon månad. Små kramper som kommer ibland, kan det vara så att jag måste äta min medicin jämt? Jag äter rätt bra och tränar 3-4 gånger i veckan, men visst jag tar gärna några öl på helgen och äter lite chips och sådant. Påverkar det min mage så mycket? Och sen till min viktigaste fråga, har vi som har Crohn lättare och få cancer i magen?! Jag mår mycket dåligt av det.

Hej
Crohns sjukdom är en kronisk inflammatorisk tarmsjukdom där målet med behandlingen är att ge så effektiv behandling att inflammationen försvinner under behandlingen och att man således mår bra med så få mag-tarmsymtom som möjligt (undviker skov). Ofta behövs kontinuerlig medicinering för att uppnå detta. Vilken medicinering som är lämplig varierar från fall till fall. Om inflammationen är välbehandlad kan man ofta äta vanlig kost utan restriktioner, vid aktiv inflammation kan man däremot behöva träffa en dietist för rådgivning gällande kosthållningen.

Crohns sjukdom kan hos olika patienter ge upphov till inflammation i olika delar av mag-tarmkanalen. Om man har haft utbredd inflammation i tjocktarmen finns det en liten riskökning för tumörsjukdom i tarmen senare i livet, så hos dessa patienter brukar man göra regelbundna coloscopier (endoskopisk tarmundersökning av tjocktarmen) för att upptäcka cellförändringar i tarmen på tidigt stadium, innan tumörutveckling skett.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Fick konstaterat att jag har proktit för ett år sedan, fick det när jag slutade röka. Nu har jag fått lite olika besvär, ett år senare. Det är plötslig illamående och feber samt att jag känner att min mage längst ner till höger rör på sig eller låter konstigt. Detta varar i 1 timme sedan blir det normalt igen. Jag känner mig även uppblåst i magen ofta nu förtiden. Testade att börja röka igen och då blev min proktit bättre, känner inte samma tryck längre. Men jag undrar varför får jag detta? Och kan min proktit övergå till Crohns och vad är risken för detta? Har ca 5 inflammation i ändtarmen.

Mvh Johan


Hej Johan
Den typ av tarminflammation som ibland kan starta vid rökstopp är ulcerös colit eller proktit (inflammation av ändtarmen). Symtomen vid proktit är framförallt blödning och täta trängningar.

Jag antar att man när proktitdiagnosen ställdes gjorde en endoskopisk undersökning av hela din tjocktarm (coloscopi) och att man då bara såg inflammationen längst ner i ändtarmen, detta är det typiska fyndet vid proktit.

Man kan också ha proktit av Crohntyp men detta är betydligt ovanligare och man ser då ofta fler områden i tarmen som är inflammerade när diagnosen ställs.

Eftersom du har nytillkomna symtom så bör du informera din läkare om detta – så att denna kan ta ställning till om t.ex. en ny coloscopi kan vara lämplig.

För att skilja på ulcerös colit/proktit och Crohns sjukdom brukar man förutom skillnader i utbredningen av inflammationen också ha hjälp av provtagning och mikroskopisk undersökning av slemhinnan.

Man vet inte varför rökstopp ibland kan utlösa ulcerös colit/proktit och hos de flesta hjälper det inte att börja röka igen men det finns säkert undantag.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag har en fråga angående jobb. Har lärt känna en annan crohnsjuk och hon jobbade innan i restaurangbranschen och fick inte jobba vidare pga hennes utsago att man får inte jobba med sådana jobb om man har Crohns (pga livsmedelkontakten)? Gäller det även vården, jag jobbar som undersköterska, där jag ofta har såväl kontakt med livsmedel (matutdelning, bereder mackor osv) som att jag delar ut medicin?

Hej,
det finns absolut inga begränsningar gällande yrkesval beroende på Crohns sjukdom eller annan inflammatorisk tarmsjukdom.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan! Min man har haft problem med magen en längre tid, sista 6 månaderna har det accelererat ordentligt, med blod i avföringen, ont upp i ändtarmen. Toalettbesöken har ökat till 4-6 ggr/dag, med diarré, vilket också gör ont till slut. Vi har provat det mesta, laktos, krydda mindre i maten, dra ner på kaffet osv. Jag märker att han mår psykiskt dåligt, tyst, irriterad, dåligt humör. Om han inte äter stark mat, eller senap t ex, så är magen en aning lite bättre på morgonen, men sen kommer det tillbaka. Nu har han börjat klaga att han får gå och kissa oftare, tills i dag sa han nu är det nog slut, nu kan jag inte kissa, tror att han är väldigt rädd! Vill tillägga att min man är 50 år. Är det Crohn eller är det allvarligare än så?? Snälla ge mej ett lugnande svar.

Mvh J


Hej J,
jag förstår att du är orolig för din man. När man har sådana symtom som du beskriver är det mycket viktigt att man kontaktar sin läkare för bedömning och vidare utredning. Din man behöver genomgå en kroppsundersökning, ta en del blodprover samt undersöka ändtarm/tjocktarm endoskopiskt. Det finns många orsaker till att ha den här typen av symtom. Inflammatorisk tarmsjukdom (t ex Crohns sjukdom) kan vara ett skäl men även tumör i tarmen behöver uteslutas.

Det viktigaste just nu är att han snabbt kontaktar sjukvården för vidare utredning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min syster har Crohns och min bror har ulcerös kolit. Jag har inte det och undrar ifall det finns risk att mina barn kan ha det. Finns det något jag kan göra för att förebygga sjukdomen för mina barn?
Tack för en bra hemsida.

Hej
Roligt att du uppskattar vår hemsida. Det finns en viss ärftlighet när det gäller inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), t.ex. Crohns sjukdom och ulcerös colit.
Störst ärftlighet föreligger om ett syskon eller en förälder har någon av sjukdomarna.
Jag tycker inte att du ska vara orolig för dina barn så länge de mår bra och inte har några symtom från mag-tarmkanalen.
Skulle de få symtom längre fram i livet är förstås det faktum att de har både moster och morbror med IBD en viktig uppgift som gör att utredning för att utesluta sådan sjukdom bör genomföras. Några förebyggande insatser att rekommendera finns ej.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft ont i magen i många år nu, men det har blivit mer de sista månaderna. Så jag har lämnat en massa prover och alla prover ser bra ut utom calprotectin som är 350 (det var 120 i november). Hur skall jag tolka detta? Jag har ont i magen/illamående/trött, men har inte blod i avföringen. Nu väntar jag på koloskopi. Men vad tror ni om detta? Crohns?
/ David


Hej David
När man utreder mag-tarmsymtom ingår ofta avföringsprovet fekalt calprotectin som ett slags screeningprov för att få en uppfattning om det kan röra sig om en inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom eller ulcerös colit). Ett förhöjt prov är inte bevisande för någon av dessa sjukdomar men ger en indikation till att driva utredningen vidare med i första hand coloscopi för att utröna om någon av dessa sjukdomar är aktuella.

Så i nuläget måste du invänta resultatet av coloscopin och ev. ytterligare utredning av tunntarmen (t ex med magnetkamera) innan du kan få besked.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Crohns sjukdom är en ”kronisk inflammatorisk tarmsjukdom”som man inte blir frisk ifrån. Däremot finns bra behandling att tillgå som innebär att man i de flesta fall kan ge en så bra antiinflammatorisk behandling att inflammationen försvinner/reduceras så att man kan leva ett normalt liv med inga eller få symtom på sjukdomen.

Hur sjukdomen drabbar är också väldigt individuellt. Vissa får en väldigt mild sjukdom med få symtom medan andra får en mer aggressiv form där mer avancerad behandling behövs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är 54 år och insjuknade i Crohns för 4 år sedan. Blev då så sjuk att jag fick ligga en vecka på sjukhus med näringsdropp. Har provat olika mediciner och går nu på TNF-hämmare medan jag trappar ner budesonid. Kortison har gett bra resultat men det är väl ingen medicin man ska använda för mycket av pga biverkningar. Nu försöker jag att ta budesonid varannan dag + mesalazin och TNF-hämmare. Problemet är att jag har så ont i hela kroppen. Så länge jag är stilla gör det inget ont men om jag ska t ex resa mig från en stol så känns det som om jag skulle ha värsta träningsvärken i hela kroppen. För att inte säga att kliva upp ur sängen. Jag kan knappt gå den första biten. Jag försöker att röra på mig genom stavgång så ofta som möjligt ca 5-6 gånger i veckan och när jag "fått igång" kroppen så fingerar det bra men så fort jag stannar till kommer stelheten tillbaka. Det känns både i muskler och leder. Kommer denna stelhet från sjukdomen och behöver jag annan medicin. Jag jobbar som personlig assistent till en tung, rullstolsbunden patient och det gör väl inte saken lättare.
Hälsningar!

Hej,
när man har Crohns sjukdom kan man ibland få problem med inflammation i olika leder. Det du beskriver är dock snarast en generell stelhet och smärta i kroppen. Om du har haft större doser cortison en längre tid kan man tänka sig att det är den minskade cortisondosen som gör att du blir stel i kroppen. Detta brukar gå över successivt. Man kan annars tänka sig att öka dosen lite grann för att sedan trappa ner långsammare. Det är dock viktigt att du tar upp frågan med din behandlande läkare för bedömning av vad stelheten beror på.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastrooenterolog
Hej!

Mitt namn är Stefan och jag är 37 år gammal. Jag fick Crohns när jag var 30 år och har varit symtomfri i ca 3 år nu. Jag har ätit tre eller fyra omgångar med kortison under dessa år, mesalazin åt jag fram till förra året och azatioprin(?) fram till för två år sedan ungefär.

Nu till mitt nya problem. Jag sprang Göteborgsvarvet 12 maj och efter det har jag haft ont i ljumsken, det har kommit och gått lite. Jag vilade helt från träning i tre veckor och körde under den tiden en kur med diklofenacsalva. Jag brukar träna två pass rullskidor och ett pass löpning i veckan.

När jag körde igång igen efter vilan har det gjort ont efter löpningen och dagen/dagarna efter, skidorna går utan smärta. De två senaste veckorna har smärtan förvärrats och jag gick idag till doktorn. Han sa då att en följdsjukdom till Crohn är att lederna kan bli dåliga, är det så och i så fall på vilket sätt? Ska jag ha ont i höften resten av livet eller kan jag hoppas på att det är en inflammation från Göteborgsvarvet som inte har lagt sig än? Jag fick en remiss till röntgen av doktorn.

Oroliga hälsningar Stefan


Hej Stefan
Eftersom besvären kom efter ett långlopp låter det som om det i första hand rör sig om sviter från löpningen (t.ex. inflammation i muskelfäste), detta kan vara långvarigt och besvären kan återkomma när man börjar springa igen. När man åker skidor blir belastningen annorlunda vilket kan förklara varför du kan åka rullskidor utan problem. När man har Crohns sjukdom har man ökad risk för ledinflammation (så kallad reaktiv artrit) men eftersom dina besvär uppstod efter Göteborgsvarvet och blev bättre av vila från löpningen tror jag att det i första hand rör sig om löpningsrelaterade besvär. Om din röntgenundersökning är normal kan man överväga en konsultation hos en sjukgymnast för bedömning och behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag fick diagnosen Crohn för snart 6 månader sedan och min tarm har läkt bra efter ett stort område i tjocktarmen för några veckor sedan. Jag har dock fortfarande ont i tarmen, är det normalt? Jag tar fortfarande mesalazin stolpiller… Jag har de senare månaderna fått iskalla händer och jag har alltid haft varma händer och jag fryser så mycket, kan det ha med min sjukdom att göra?

Mvh Carolina


Hej Carolina,
när man behandlar Crohns sjukdom är det viktigt att man ger en effektiv antiinflammatorisk behandling, när inflammationen avtar så brukar också symtomen avta.

Det är således viktigt att man noggrant följer upp varje patient efter insättande av behandling, gällande såväl symtom som med endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi) och lab.prover. Om aktiv inflammation finns kvar och det fortfarande förekommer symtom (smärta, diarré mm) så bör man överväga att effektivisera behandlingen.

Man kan ibland ha fortsatta besvär med ont i magen trots att inflammationen är välbehandlad vilket mer har att göra med att tarmen kan vara ”känslig” och dessa besvär avtar ofta successivt med tiden.

Jag tror inte att din frusenhet och kalla händer är direkt kopplat till Crohns sjukdom men det kan vara viktigt att kontrollera blodprover gällande ämnesomsättningen för att utesluta att du har låg ämnesomsättning vilket kan leda till bl.a. frusenhet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohns och vill göra en bröstförstoring. Äter mesalazin just nu. Min fråga är, kan jag göra en bröstförstoring när jag har Crohns? Äter mesalazin? Azatioprin?
Med vänlig hälsning

Hej
Varken din grundsjukdom eller medicinering utgör något hinder för din planerade operation. Det är dock viktigt att du berättar för din bröstkirurg om din tarmsjukdom och medicinering innan operationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Jag har Crohns sedan tio år tillbaka, står på dubbeldos TNF-hämmare och äter 125 mg azatioprin/dag. Jag vill så gärna tatuera mig. Vet att det kanske inte är det bästa när man är immunsupprimerad. Men vad är det som kan hända och finns det något man kan göra för att minska risken för dessa följder?

Hälsningar!


Hej
När man är immunosupprimerad löper man generellt en ökad risk för infektioner, när man tatuerar sig framkallas en viss hudskada som då kan vara ingångsport för bakterier som orsakar infektion. Om du vill tatuera dig ska du se till att gå till en etablerad salong där man är mycket noga med hygienen och själv sedan följa skötselråden gällande tatueringen noggrant.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog