Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hej!
Bör ett barn med Crohn enbart semestra i norra Europa med tanke på risk för maginfektioner? Vilka rekommendationer finns om man ändå vill resa söderut? När man blir äldre?

Hej
Det finns inga specifika reserestriktioner för barn med Crohns sjukdom om inflammationen är välbehandlad och barnet mår bra. Man bör förstås stämma av med barnets behandlande läkare, särskilt om resmålet är primitivt.

Man rekommenderar ett fullgott grundskydd enligt allmänna vaccinationsprogrammet samt övriga vacciner som allmänt gäller för det aktuella resmålet. Man bör kontakta en vaccinationsmottagning i god tid innan avresa för rådgivning och vaccinering. Man uppger då också vilken sjukdom man lider av samt vilken medicin som används.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Ja, det beror lite på var i mag-tarmkanalen inflammationen sitter och om man har skov (det kan vara svårare för tarmen att ta upp näring vid inflammation).

Vitaminer och mineraler tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen. Kalcium, kalium, magnesium, järn, zink och jod tas till exempel upp i tunntarmen. Medan natrium tas upp i både tunntarmen och tjocktarmen.

Vitamin B12 måste först bindas till ett ämne som har bildats i magsäcken innan det kan sugas upp i nedre delen av tunntarmen.

Så eventuella problem att ta upp näringsämnen beror alltså på var inflammationen sitter. För att hålla dig på den säkra sidan kan du ta en kombinerad vitamin/mineraltablett varje dag.
Hejsan!
Jag har haft en Crohns diagnos sedan nov-09 och medicineras för närvarande med TNF-hämmare. Enligt min läkare är sjukdomen under kontroll och jag har bra värden. Slutade nyligen med azatioprin som jag tog parallellt med TNF-sprutorna. Det som jag har problem med är att jag upplever ett tryck i ändtarmen, ungefär som om det skulle ligga en pingisboll i ändtarmen. Känslan går att jämföra med att man är nödig och vill gå och skita. Rör jag på mig eller motionerar så känner jag inte denna känsla. Jobbigaste är när jag ska sova eller sitta still då jag känner av detta. Vad tror du detta kan bero på? Håller på att bli tokig. Har berättade detta för min läkare, men enligt värdena så mår jag ju bra!?


Hej,
med de symtom som du beskriver är det viktigt att man undersöker din ändtarm, både endoskopiskt och eventuellt med röntgen (tex ultraljud eller magnetkamera), detta för att utesluta att du har en lokal inflammation i mjukdelarna invid ändtarmsöppningen som trycker och ger dig dina symtom. Sådana problem syns inte alltid när man tar blodprov men kan behöva sin särskilda behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! jag har fått Crohn och är en storrökare... har fått sluta med detta nu pga min sjukdom... segt värre!!!!! Men har hittat någon slags elektronisk cigarett som tydligen ska vara ofarlig för kroppen... tänkte ju inte börja med det precis... men när man festar eller känner sig riktigt sugen kanske man kunde testa det... men jag vill ju vara 100% säker att det är helt ofarligt... vad tror ni om det?

Upskattar verkligen svar .../ Kalle


Hej Kalle
Bra att du har slutat röka eftersom vi vet att rökning påverkar Crohns sjukdom starkt negativt. Vad gäller nikotinersättningsmedel så är det sannolikt mindre farligt vad gäller påverkan på inflammationen vid Crohns sjukdom, men specifika studier i ämnet saknas så det bästa är nog om du kan avstå.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min dotter är orolig för att ha drabbats av Crohn. Hon har under en lång tid haft problem med ständigt återkommande magsmärtor och illamående, och på några månader gått ner 8 kilo i vikt. Avföringsprover är tagna och det visade sig att hon fått salmonella. Kan det vara så att tarmen vid Crohn är extra känslig och mottaglig för den typen av bakterier? Om ett par veckor har hon tid för koloskopi. Är det troligt att man då kan fastställa Crohn eller vad det nu är? Hon har just de symtomen som finns benämnda i samband med Crohn såsom trötthet, svårt att äta osv. Om det visar sig att det är Crohn, på vilket sätt kan behandling sättas in? Det är så klart oroligt med ovissheten för min 20-åriga dotter, men vi är drabbade alla i familjen av ett ständigt problematiskt sjukdomstillstånd.

mvh/ Helge


Hej Helge
Man har konstaterat att din dotter har salmonella vilket kan ge ganska kraftiga symtom från tarmen (buksmärta, diarré mm). Denna infektion läker ut och symtomen klingar av, ibland ges antibiotikabehandling men ofta får infektionen läka ut spontant. Hon väntar nu på en coloscopi vilken planeras just för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom (IBD, tex Crohns sjukdom) men det kan förstås vara så att orsaken till hennes symtom varit salmonellainfektionen och då kommer man inte att hitta några tecken till IBD. Om det ändå är så att Crohns sjukdom konstateras så finns det effektiv medicinsk behandling att ge men vilken typ av behandling som blir aktuell i det enskilda fallet beror bland annat på hur kraftig inflammationen är och hur den är utbredd i tarmen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohn sedan 1980, senaste operationer gjordes 1996, sedan dess mått bra. Men nu det senaste ca 2 åren blivit mycket trött, orkeslös och har balanssvårigheter. Läkarna har diagnostiserat polyneuropati. Kan detta ha samband med min Crohn?

Hej,
Polyneuropati kan ha många olika orsaker. En orsak kan vara B-vitaminbrist som ibland kan uppstå om man har dåligt upptag av t.ex. B 12 i tunntarmen pga. inflammationen eller då man opererat bort delar av tunntarmen, B-vitaminbrist kan lätt kontrolleras med vanligt blodprov.

Vissa mediciner kan i sällsynta fall ge upphov till polyneuropati, så det är viktigt att information om pågående och tidigare medicinering framförs till den läkare som utreder din polyneuropati.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag undrar om man kan ha Crohns även om en koloskopi samt gastroskopi ser normal ut för ögat? Dvs. kan biopsierna visa Crohns även om första utlåtandet är att tarmslemhinnan ser normal ut?

Mvh/ Pauline


Hej Pauline
Crohns sjukdom ger synliga förändringar vid endoskopiska undersökningar. De prover som tas analyseras för att utesluta andra tillstånd (prover i tunntarmen vid gastroskopi för att utesluta glutenöverkänslighet, prover i tjocktarmen vid coloscopi för utesluta mikroskopisk tarminflammation).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft Crohns sjukdom sedan 1992. Tjocktarmen opererades bort 1997 och 70 cm tunntarm. 2004 opererades jag igen där det togs bort ca 10 cm till. Tunntarmen har även lagats en gång. Har behandlats med TNF-hämmare de senaste 3 åren. Sedan april 2011 har jag haft svåra sår och svullnader såväl i munnen som läpparna. Trötthet, viktminskning och har svårt att äta. Dessutom dåligt blodvärde. Erhållit järnsprutor med 3 månaders mellanrum det senaste året. Nu har jag fått prova en annan TNF-hämmare, men inget tycks hjälpa förutom att magen har varit lugn. Det börjar bli outhärdligt både socialt och på arbetet. Finns det något att göra utöver det redan provade?

Med vänlig hälsning!
Mattias


Hej Mattias
Om magen/tarmen är lugn har du sannolikt effekt av din TNF-hämmare på inflammationen i tarmen, men det kan finnas kvarstående aktiv inflammation som ger mer generella symtom som tex trötthet.

Om man inte mår bra trots behandling bör man alltid utvärdera effekten på inflammationen så noga som möjligt t.ex. genom endoskopiska undersökningar, avföringsprov (calprotectin) och blodprover.

Om man trots allt finner aktiv inflammation bör man försöka optimera behandlingen (t.ex. höja dosen eller minska intervallen på TNF-behandlingen). Det finns i Sverige två TNF-hämmare registrerade för behandling av Crohns sjukdom så man kan som i ditt fall också prova att byta preparat.

Förutom att säkerställa att den antiinflammatoriska behandlingen är effektiv är det också viktigt (speciellt om man opererat bort delar av tarmen) att man kompenserar för ev. brister på järn, vitaminer, zink, magnesium mm. Brist på vitaminer och mineraler kan ge upphov till t.ex. munsår, trötthet mm. Dessa brister kan kontrolleras med enkla blodprov.

Det sker mycket intensiv forskning när det gäller behandling av inflammatorisk tarmsjukdom så det kommer säkert ett flertal nya behandlingar inom de närmaste åren, men mig veterligen ingenting som når marknaden under den närmaste tiden, däremot kan det bli aktuellt med läkemedelsprövningar inför lanseringen av nya preparat.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Önskar information om när Crohns sätter sig i mun och hals. Symtom, prognos, behandling. Även vad som händer om patienten inte svarar på den medicinska behandlingen, kirurgiskt alternativ finns ju inte i det fallet.
Hälsningar!


Hej,
Crohnförändringar i mun och hals är ovanliga och kan vara svårbehandlade. Det finns också andra orsaker till slemhinneförändringar i mun och svalg varför man behöver ta prover och konstatera typiska Crohnförändringar i mikroskopet för att ställa diagnosen.

Behandlingen skiljer sig inte så mycket från annan medicinsk behandling för Crohns sjukdom. Som tillfällig behandling kan kortison användas, för långtidsbehandling immunomodulerande terapi. Även biologisk behandling kan provas om tillståndet är svårbehandlat. Prognosen är individuell och svår att uttala sig om.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag undrar om det finns någon undersökning alls om hur mycket energi Crohns sjukdom i form av kcal använder. Jag själv har haft Crohns i ca sju år nu och har nyligen tagit upp träning som en slags "medicin" för mina sömn- och aptitbesvär. Men jag har ända sen starten av min träning undrat hur mycket energi Crohns tar av mig. Jag förstår självklart att det skiljer sig markant från person till person, själv har jag lättare symtom av Crohns, men det skulle ändå betyda mycket om det fanns ett svar på det här, så det underlättar min träning. Jag skulle behöva veta lite mer exakt hur mycket jag bör få i mig varje dag för att orka med.

Fredrik


Hej Fredrik!
Tack för ditt mail. Jättebra att du har kommit igång med att träna!
Det är dessvärre helt omöjligt att säga hur mycket energi just du behöver utifrån informationen i ditt mail. Det beror hos alla människor på kroppssammansättning, hur mycket man väger, hur stor ämnesomsättningen är i vila (vilket kan mätas, men det är dyrt och görs nästan enbart i forskningssammanhang), hur mycket man rör på sig och motionerar, omgivande temperatur mm.

Crohns kostar extraenergi genom inflammationsprocessen och läkningen. Energibehovet ökar i olika hög grad. Under ett skov tar du inte upp energin och näringen på samma sätt.

Istället för att försöka hitta ett exakt svar på hur mycket energi (kcal) du behöver tycker jag att du ska känna efter hur du mår och kolla hur din vikt (och kanske muskelmassa om du är intresserad av det) ändrar sig.

Om du känner dig trött och inte orkar med träningen kan det bero på att du får i dig för lite energi eller vätska, eller att du inte laddar med tillräckligt mycket mat inför ett träningspass – tajmingen av mat och mellanmål i förhållande till träningspassen är viktig för hur man upplever träningen och för hur man presterar. Men det kan också bero på att du sover för lite, eller att du tränar för hårt och inte låter kroppen återhämta sig mellan träningstillfällena.

Din dietist kan gå igenom dina matvanor och hjälpa dig att justera dem efter hur du får i dig energi och andra näringsämnen.

Lycka till!

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson

Dietist
Hej! Jag är en tjej på 16 år som haft Crohns sedan jag var fem år gammal. Jag har fått alla möjliga behandlingar. TNF-hämmare, kortison, azatioprin, sulfasalazin. Till min fråga, har av min psykiatriker fått levomepromazin 10 mg utskrivet för att "sova på" Hon kollade på fass innan och sa att det troligtvis inte skulle vara något problem. Men min mage har blivit sämre enligt mig och jag har med problem med diarréer. Beror detta på levomepromazin? Finns det några studier som understryker detta?

Tacksam för svar!


Hej
Levomepromazin kan ge upphov till biverkningar från mag-tarmkanalen. Muntorrhet är vanligt men även symtom från tarmen finns beskrivna. Om du känner att du mår sämre i tarmen efter insättandet av denna medicin kan det vara klokt att överväga att detta är en biverkan. Man kan då (i samråd med sin läkare) göra uppehåll med medicinen en period för att se om symtomen minskar, om detta är fallet handlar det nog om en biverkan och annan medicin till natten får då övervägas. Om symtomen kvarstår kan det förstås också bero på att du har ett skov av Crohns sjukdom och behöver bättre behandling för tarminflammationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohn sedan 15 år och äter nu immunnedsättande azatioprin. På bipacksedeln står att man ska vara försiktig med att utsätta sig för stora mängder sol. Jag som gillar att vara i solen vill ju gärna tolka det här som att det är okej att småsola lite utan att bränna sig och inte under den tid på dagen då solen är som starkast, givetvis insmord med solskydd. Är det här okej tror du? Eller borde jag hålla mig undan så mycket jag bara kan?
Tacksam för svar, Magnus

Hej Magnus
Solande ökar i sig risken för hudcancer och denna risk ökar ytterligare om man medicinerar med immunomodulerande medicinering.
Om man hanterar solandet så klokt som du beskriver tror jag dock att du lugnt kan fortsätta att njuta av solen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterlog
Hej
Naturläkemedel som innehåller johannesört kan påverka nedbrytningen av andra läkemedel genom påverkan av de enzymsystem i levern som bryter ned det aktuella läkemedlet. Detta är välkänt för vissa läkemedel med effekt på immunsystemet varför samtidig användning av immunomodulerande läkemedel och johannesört ej kan rekommenderas.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag opererade bort ca 25 cm tunn- o tjocktarm i februari pga att min inflammation inte ville ge med sig trots medicinering. Nu har jag återigen fått ett skov med allt vad det innebär, feber, magsmärtor, trötthet, illamående, aptitlöshet o nedstämdhet, mina vita blodkroppar är förhöjda och calprotectin var fördubblat sen innan operationen. Är det vanligt att kunna få ett nytt skov så snart efter en operation eller kan det ha missats något vid operationen? Tacksam för er sida med alla bra svar man får.
//Cecilia


Hej Cecilia
När ett skov kommer är tyvärr oförutsägbart, det har nu gått ca 6 månader sedan din operation så jag tror att det handlar om ett ”nytt skov” och inte att det har något att göra med att man ”missat något” vid operationen. Det är nu viktigt att du får optimal medicinsk behandling eftersom din sjukdom åter är aktiv.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej, jag genomförde en magnetröntgen av tunntarmen för två veckor sedan då jag har Crohns sjukdom sedan 2 år tillbaka. Anledningen till varför röntgen gjordes är för att jag ofta får ont i buken under och efter måltider men även slumpmässigt under dagen. Min läkare gav mig svaret att jag har en förtjockning i slutet av tunntarmen på 15 cm. Då undrar jag, vad innebär det och hur går man tillväga? Skall man operera eller behandla med aggressivare mediciner? Jag behandlas för nuvarande med ett biologiskt läkemedel (s.k. TNF-hämmare), 1500 mg balsalazid och 100 mg azatioprin. Tackar hjärtligt för hjälpen!

Hej
Du har redan en mycket effektiv antiinflammatorisk behandling. Om det finns tecken till aktiv inflammation på magnetkameran eller om du har andra tecken till att inflammationen är aktiv (t.ex. högt CRP eller högt calprotectin) kan man ibland ha nytta av att höja dosen av den biologiska behandlingen.

Det kan dock vara så att förträngningen på tunntarmen är ett resttillstånd efter tidigare inflammation (som nu är välbehandlad) och då är kirurgi den lämpligaste åtgärden.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Finns det några nya behandlingar mot Crohns som är på väg eller som det pågår studier på? (Med nya menar jag nyare än aferes och TNF-hämmare som är de senaste behandlingsalternativen jag känner till).
Hälsningar Evali


Hej Evali
Det pågår mycket forskning kring ny behandling vid Crohns sjukdom. Det handlar mest om nya antikroppar riktade mot andra delar av immunförsvaret som är skyldiga till den inflammatoriska reaktion som ligger bakom Crohns sjukdom. Kliniska studier pågår på många håll och sannolikt kommer nya läkemedel att lanseras inom de närmaste åren.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej läkare, jag har en son på 18 år som har fått diagnosen Crohns sjukdom för ca 1,5 år sedan. Han mår skitdåligt varje morgon och är väldig orolig. Han har fått många olika mediciner som inte hjälper. Kortison hjälpte ett tag, metronidazol och mår dålig av den och två andra som budesonid, mesalazin, han orkar inte mer eftersom de inte hjälper. Har gått ner mycket i vikt, fått näringsdryck som han tycker smakar äckligt. Han får massa konstiga utslag över hela kroppen som akne med var i, ingen vet varför. Han har dagligen huvudvärk och har missat massor i skolan eftersom han jämt är sjuk. Nu undrar han om han ska övergå till nästa medicin som är nästa steg, (az...) med massa biverkningar som han räds. Eller ska han välja att operera den skadade delen av tarmen som är ca 12 cm lång, ett väldig svår beslut. Snälla svara på frågan hälsar en förtvivlad mamma Maria.

Hej Maria
I första hand behöver nog din son en effektivare antiinflammatorisk behandling, den medicin som man diskuterat är sannolikt azatioprin, ett immunomodulerande preparat som minskar inflammationen i tarmen genom att hämma kroppens immunsystem. Detta är ofta en bra och effektiv behandling men behandlingseffekten kan dröja 8-12 veckor. De flesta tål behandlingen väl men man behöver kontrollera leverfunktion, bukspottkörtelfunktionen och blodbilden med hjälp av regelbundna blodprover.

Ibland behöver man få en snabbare effekt och om kortison inte fungerar kan man överväga att ge ”biologisk behandling”, dvs. antikroppar som ges som dropp eller injektion och har en bra och snabb antiinflammatorisk effekt.

Kirurgi kan vara ett bra alternativ om inflammationen bara finns inom ett begränsat tarmavsnitt men eftersom sjukdomen är kronisk måste man ändå överväga någon typ av medicinsk behandling eftersom det annars är stor risk att inflammationen återkommer efter ev. operation.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Har haft svår Crohns sedan -84 med kontinuerlig aktivitet i och med att både tjock- och tunntarm är inflammerade. Operation 6 gånger och har förstörd motorik i tarmkanalen nu. Fick förmånen att testa betametason i lågdos i kombination med näringsdropp med tillsatser av massor med vitaminer. Kraschade mina tarmar förra året i och med en behandling mot njursten (inkl. tre sprängningar för att krossa den). Efter endast 2 dagars behandling med 8 mg betametason (inlagd) hade den mycket förträngda biten i tunntarmen öppnat sig från 2 mm till 15 mm. Är medicinallergiker och trots detta inga som helst biverkningar av den låga dosen. På mina 28 år som Crohnsjuk har jag aldrig upplevt någon liknande förbättring på så kort tid till så lågt lidande för mig som patient. Min fråga är följande: Hur vanligt är det idag att man ger typ betametason i en korttidstrappa (för min del 10 dagar) vid behandling av Crohns? Jag har aldrig fått erbjudande om denna medicin tidigare (har haft samma läkare i 15 år) utan fick denna gyllene möjlighet av en vikarie för honom. Som läget är nu efter halva behandlingstiden rena rama miraklet för mig! Jag fattar bara inte att det kunde gå så här lätt. Normalt för mig har varit ett antal veckor med inläggning och dropp och så nu bara 10 dagar och en enorm förbättring. Helt otroligt!
MVH Ulla lindberg

Hej Ulla
Skönt att det gått så bra med denna behandling. Att ge cortison som behandling vid skov av Crohns sjukdom är vanligt. Det finns ett flertal preparat att välja bland och behandlingssvaret är förstås individuellt. Gemensamt för cortisonbehandling är att man inte ska behandla under långa perioder utan ge sådan behandling i ”kurer” vid skov, detta för att undvika biverkningar på lång sikt. Det mest eftersträvansvärda är förstås att man ska ha en så effektiv förebyggande behandling så att skov undviks och att man inte behöver ge cortison alls men detta är inte alltid möjligt att uppnå. Den behandling som du nu fått prova ges ofta som intravenös behandling under inneliggande vård men kan också ges i kurer i tablettform som du beskriver.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag är 60 år och opererades första gången för Crohn i slutet på 60-talet. Har därefter gjort två ytterligare operationer, den senaste 1992 och lever med en tunntarm på cirka 1,5 -2 meter (tar inj hydroxokobalamin och 1 tabl magnesium 400 mg/dag). Har inte haft några återfall sedan dess vad vi vet.

Jag har alltid varit stel i kroppen. För cirka 2 år sedan drabbades jag av gikt (stortån) men som jag blivit av med genom att ta antiinflatorisk mediciner (diklofenac). Nu fick jag ett nytt återfall, trodde jag. Men proverna visar inga förhöjda värden av urinsyra, därtill är jag både öm i främre leden av stortån samt den under stortån. Jag har också ont i den andra fotens häl, som jag trott varit hälsporre. Blodproverna visar dock att jag har något förhöjt värde av amylas pancreatique. Värdet jag har är 66 och skalan för normalvärde ligger på under 53. Jag har tagit prover utomlands där jag befinner mig just nu. Övriga värden på GPT GOT etc är normala, liksom annan blodstatus. Jag har inga andra symtom vad jag kan känna. Har dock samtidigt drabbats av en kraftig förkylning.

Min fråga är om de symtom på svullnaderna i de två lederna och de ömma i hälen (haft svårt att gå ibland) och det förhöjda amylasvärdet kan ha att göra med min Crohn, och vad ni tycker jag ska göra. Jag har en läkare som jag går hos i Stockholm och vi hade planerat att göra en undersökning i början på hösten. Ska jag försöka tidigarelägga den?
Tack på förhand Tommy


Hej Tommy
Jag tror inte att dina ledproblem beror på ditt förhöjda pankreasamylas. Detta värde bör i första hand kontrolleras om och om fortsatt förhöjt värde får man fundera på vad som orsakar detta (läkemedel etc.) och som led i utredningen överväga ytterligare provtagning och röntgenundersökning av bukspottkörteln (som är det organ som producerar enzymet pancreasamylas).

När man lider av inflammatorisk tarmsjukdom (tex Crohn) har man en ökad risk att drabbas av ledproblem i form av ”reaktiv artit”, en ledinflammation som är kopplad till den inflammatoriska tarmsjukdomen och som ibland kan dyka upp trots att tarminflammationen är lugn. Vid sådan ledinflammation är urinsyran normal trots symtom.

Man kan förstås också få problem med lederna av en mängd andra orsaker och leden kan behöva röntgas för att se att det inte handlar om t.ex. ledförslitning.

Jag tycker att du i första hand ska diskutera detta med din lokala läkare för att få hjälp med uppföljning och antiinflammatorisk behandling. Om du inte kan få adekvat hjälp på plats bör du kontakta din läkare i Stockholm för diskussion.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har under över en månads tid haft problem med diarréer, men har nekats vidare utredning av min vårdcentral och jag skulle därför vilja ha en second opinion.

Problemen började en morgon med kraftigt illamående och senare feber under dagen. Dagen efter började diarréerna, som var mycket trängande och blev allt mer vattentunna och pågick även nattetid under ca 4-5 dagar. Sedan blev det bättre, för att komma tillbaka efter ca två veckor under någon dag. Sedan åkte jag utomlands och blev sjuk igen efter någon vecka. Denna gång hade jag ingen feber, men vattentunna trängande diarréer, även nattetid, därefter med inslag av rött slem, som jag tolkar som färskt blod. Där blev jag inlagd på sjukhus i fyra dagar med dietmat, stoppande medicin, dropp och antibiotika. En kort utredning visade inflammation i nedre delen av tunntarmen, CRP 41, blod i urinen och blodtryck 110/60 (normalt har jag 120/80). Värken i magen lättade efter defekation, men vid palpation av nedre delen av magen på höger sida kände jag värk. Efter fyra dagar skrevs jag ut. CRP hade då sjunkit till normala värden och jag hade inte blod i urinen. Fem dagar senare fick jag diarré två gånger igen. Det är nu tre dagar sedan. Jag är uppblåst i magen och har klåda kring analöppningen, men diarréerna har hittills hållit uppe. Jag har tappat 2 kg under denna tid och mensen har försvunnit. Tröttheten har varit påtaglig. Speciellt vid lägesförändring kan jag känna av bäckenet. Jag är 34 år. Jag har ringt min vårdcentral som vill avvakta om jag får fler diarréer innan utredning görs. De tror att jag haft en vanlig magsjuka under denna tid, men det kan nämnas att bara jag varit sjuk trots att min familj och släkten utomlands ätit samma mat. Jag har länge haft lättare problem med magen, på senare år framför allt med uppblåsthet och gasbildning, vilket är något jag har tolkat som IBS. Men under den sista månaden har jag varit riktigt sjuk. Vad tror ni? Är det magsjuka eller borde en utredning göras för inflammatorisk tarmsjukdom?

Hej,
om man under din inneliggande vård konstaterat att du har inflammation i nedre delen av tunntarmen (jag förutsätter att det var med coloscopi-undersökning man såg detta) bör man överväga att utreda dig vidare med frågeställningen inflammatorisk tarmsjukdom. Det är dock väldigt vanligt att om man tidigare har IBS och drabbas av en magsjuka försämras gällande IBS-symtomen en period även om själva infektionen läkt ut.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Om man har ett avföringsvärde som ligger runt 67 tyder det på inflammation i tarmen då?
Hälsningar!

Hej,
jag antar att du menar att provet du tagit är calprotectin. Normalvärdet på detta prov är <50. 67 är att betrakta som ett i det närmaste normalt värde och tyder sannolikt ej på aktiv inflammation i tarmen. Calprotectinvärdet kan således ligga strax ovanför normalgränsen utan att det föreligger inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), men även annan information såsom vilka symtom och blodprovsresultat som finns räknas in i den totala bedömningen

Om man fortfarande är osäker på om IBD orsakar symtomen bör man gå vidare med i första hand endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi).

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej. Hittar ingen info om stomi. Är 63 år och har haft Crohn drygt 40 år och stomi i 30 år. Efter några operationer har jag inte haft några problem på 20 år och betraktat mig som helt frisk. Men nu undrar jag varför tarmen har fått som ett ganska stor vit "bula" och det är vitt runtom bulan. Är det ett tecken på inflammation? Har andra symtom också, illamående, trötthet, yrsel m.m. Har flöden, vilket jag aldrig brukar ha, och antagligen fel på vätskebalansen. Kan det räcka med att jag dricker vätskeersättning från apoteket om det är normalt att tarmen blir vit?

Hej
Det går inte att ge exakt besked vad som hänt med din stomi utan att undersöka dig. Mitt råd är att du direkt kontaktar din läkare för undersökning och behandling. Eftersom du inte mår bra och stomin ser annorlunda ut finns det säkert ett samband (inflammation, infektion etc.)

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har tagit TNF-hämmare i ca 5 månader och fick nässelliknande utslag när jag fick min senaste behandling för 2 veckor sedan. Utslagen har kommit och gått de senaste två veckorna och fick det igen efter min senaste behandling för 2 dagar sedan. Jag ska nu hålla upp med behandlingen för att se hur kroppen reagerar då. Vanligt med denna typ av reaktion?!
Mvh Josefin


Hej Josefin
Reaktioner i form av hudutslag är inte helt ovanliga vid behandling med TNF-hämmare och kan även dyka upp trots att man haft behandlingen ett tag.

Ibland kan det vara av värde att samråda med en hudspecialist för att bättre bedöma vilken typ av utslag det rör sig om och ifall någon specifik behandling mot dessa kan ges.

Att göra ett uppehåll med behandlingen en period som du beskriver är nog klokt.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har haft problem i ett år med avföringsrubbningar. I höstas hade jag mycket problem med magsmärta efter måltid och delvis tidig mättnadskänsla. Hade även ont i magsäcken. Jag har problem med hård avföring och ibland lös. Jag behöver tömma tarmen en till två gånger per dag. Mina problem har försvunnit och jag har aldrig ont i magen. Ibland förekommer slem men har inte sett något blod. Kan detta vara en inflammerad tarm? Jag har aldrig diarré eller feber. De prover jag har gjort har varit normala och fin tarm vid rektoskopin. Jag är orolig ofta vilket läkarna tror är problemet med min tarm och har gett mig IBS som diagnos. Mitt avföringsvärde låg på 66 som calprotectin. Är detta normalt? Min tarmläkare sa att detta var bra värde. Vad skall jag tro? Är chansen mycket liten för inflammation i tarmen? Läkare säger att jag inte har några symtom för Crohns sjukdom.

Dina symtom tyder mest på att du har en funktionell störning i mag-tarmkanalen, en ökad känslighet som gör att man får symtom av det som ”normalt sker” i systemet, dvs bearbetning av födan. Typiska symtom på detta är att man har ont/obehag i magen och ett rubbat avföringsmönster. Symtomen brukar också variera i intensitet från tid till annan. Tillståndet kallas för Irritabel tarm syndrom (IBS) och är i sig helt ofarligt men förstås besvärligt när man har symtom.

Du har gjort en utredning med blodprover, rektoskopi och avföringsprov just för att se att det ej finns några tecken till annan orsak (som t.ex. inflammatorisk tarmsjukdom).

Ett calprotectinvärde på 66 (normalvärde <50) är i ditt fall säkert ett helt normalt värde. Har man inflammation i tarmen som ger den typ av symtom som du beskriver brukar calprotectivärdet vara flera hundra.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag gjorde en koloskopiundersökning igår. Där kunde man inte se att jag har Crohns sjukdom som man misstänkt. Vävnadsprover togs, är det vanligt att man har Crohns men det inte syns i tarmen?

Mvh


Hej,
Crohns sjukdom syns alltid för ögat. De prover som togs analyseras för att se att du inte har ett annat tillstånd som kallas mikroskopisk tarminflammation och som endast kan ses vid mikroskopisk undersökning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Jag har Crohn sen 1970-talet med stomi utan problem för det mesta. Har även psoriasis (PPP) som kommit i skov med flera års mellanrum men som nu börjar bli mer aktiv med tillhörande ledvärk. Kan jag vaccinera mig mot TBE med 2 autoimmuna sjukdomar eller är det en risk jag inte ska ta med tanke på ev. biverkningar?

Hej,
det finns en liten risk för försämring av autoimmuna sjukdomar vid denna typ av vaccinering. Denna risk måste ställas mot risken att faktiskt drabbas av TBE. Om man bor/vistas i områden där TBE är vanligt förekommande är nog nyttan med vaccination större än riskerna.

Du bör dock rådgöra med dina behandlande läkare innan beslut i denna fråga tas.


Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog