Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hej,
Jag har för flera år sen gjort en operation där jag har opererat bort tjocktarmen och har bara ändtarmen kvar. Sedan kopplade läkaren ändtarmen med tunntarmen och det har fungerat bra till och från. Har förresten Ulcerös Colit. men min fråga är? Kan man ha analsex om ändtarmen är inflammerad? Är det risk att tarmen kan inflammeras vid analsex? tacksam för svar.

Hej,
Jag tycker att du ska undvika analsex i din situation eftersom en mekanisk irritation av ändtarmsslemhinnan kan förvärra den inflammatoriska retningen och försämra din situation.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095g
Fråga:
Hej!
Mitt namn är Felix och jag har Ulcerös kolit. Jag har opererats och lever nu med en bäckenreservoar sedan ett år tillbaka. Just nu så håller jag på med ett arbete i skolan om just Ulcerös kolit. Min fråga till dig är om du vet vilken riktning forskningen går i angående behandling av Ulcerös kolit. Vart går det mest framåt? Inom medicin eller kirurgi? Var tror du man är om 10 år inom området? Tack på förhand!

Hej Felix
Det forskas oerhört mycket kring inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)vilket kommer att leda till att många fler effektiva medicinska behandlingar kommer att komma ut på marknaden under de närmaste åren. Forskningen inriktar sig mycket på att förstå vilka faktorer som orsakar den ”onödiga” inflammation som ligger bakom IBD och försöka hitta läkemedel som interfererar i just denna process.
I framtiden tror jag således att behovet av kirurgisk behandling kommer att minska pga. nya, mer effektiva läkemedel.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095g
Hej!
Har Crohns sen många år tillbaka, har fått utslag över hela kroppen som kliar, kan dessa ha med min Crohn att göra? äter azatioprin och mesalazin, tarmen är relativt lugn just nu.

Hej,
Spridda utslag som kliar kan bero på en reaktion mot t.ex. ett läkemedel men kan förstås också ha många andra förklaringar. De läkemedel som du behandlas med kan ibland ge hudutslag som biverkning.
Jag tycker att du ska ta upp frågan med din läkare som då också kan undersöka dig och göra en bedömning utifrån hur dina utslag ser ut.
Jag tror att det är mindre sannolikt att utslagen beror på din Crohns sjukdom.

Med vänliga hälsningar
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095b
Kan ett förhöjt calprotectinvärde bero på blödningar från hemorrojderna?

Hej,
Calprotectinvärdet blir förhöjt om man har någon form av inflammatoriskt tillstånd i tarmen och värdet påverkas ej av hemorrojdblödning. Normalvärdet för Calprotectin är <50 men det finns också en gråzon upp till värden på 150-200 som kan föreligga utan att man har en inflammation.
Om värdet är förhöjt brukar man i första hand gå vidare med en endoskopisk undersökning av tjocktarmen för att få information om det finns inflammation.

Med vänliga hälsningar
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095b
Hej! Ulcerös kolit diagnosticerades 1971. Jag behandlas med sulfasalazin och har inte haft några skov under tiden därefter. Koloskopi för några år sedan, som var mycket plågsam med ett antal slumpvisa biopsier, visade efter vad jag förstod en "vacker" tarm. Min husläkare envisas med att denna undersökning måste upprepas. Är detta nödvändigt om det inte finns blod i avföringen? Är nu 78 år gammal. Kan läkaren vägra skriva ut medicinen om jag vägrar underkasta mig undersökningen?


Hej,

Anledningen till att din doktor gärna vill att du ska genomgå en koloskopiundersökning är att man om man vid Ulcerös colit har en viss ökad risk för tumörsjukdom i tjocktarmen. Det finns riktlinjer som säger att man vid denna sjukdom ska kontrollera tarmen med koloskopi med regelbundna intervall.
Man måste dock ta hänsyn till flera faktorer, först och främst vad du vill – om du inte vill genomgå denna undersökning och är informerad om varför man gör denna så är det förstås du som i slutänden måste bestämma detta.
Man får också ta hänsyn till ålder och vilken sjukdomsaktivitet som funnits under förloppet.
Din doktor kommer att fortsätta skriva ut din medicin även om du inte vill göra den föreslagna koloskopin.
Jag tycker att du ska ta upp frågan med din doktor för ny diskussion så kommer ni säkert fram till en bra lösning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095a
Min man fick MorbusCrohn när han var 14år. Man opererade hans tarm 3 gånger. Han har varit frisk under 40 år. Enda problem han har är förträngningar på operationsstället. Det bildas ärrbildning på dessa ställen. Därför måste man dilatera honom då och då. På dessa ställen kan de bli inflammerad och rött men inte på andra ställen. Han har haft lös avföring alla dessa år p.g.a. kort tarm. Kan man säga att detta är AKTIV M.C?
Tack!

Hej,

Det är nog en definitionsfråga om man ska säga att din makes sjukdom är aktiv eller inte. Det verkar ju inte som om ny inflammation uppstår i de friska delarna av tarmen vilket är väldigt positivt, men förträngningarna där tarmen är hopskarvad återkommer och där man ser rodnad och irritation vilket talar för en viss inflammatorisk aktivitet i dessa områden.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130095
Hej!

Min man har Crohns, och vi har 3 barn. Vi tänker av och till på om någon av våra barn
kommer att få Crohns. Vårt äldsta barn är lite, litet till växten, men vi har anlag att vara små
tillväxten i släkten. Det som gör att vi funderar på om han kan ha Crohns är att han i stort sett
alltid har lös avföring. Han har dock bara avföring 1 gång per dag. Klagar inte på ont i magen,
är aktiv med fotboll och kampsport 3-4 dagar i veckan, alltid i aktivitet. Han äter dock dåligt.
Borde vi få en läkare att kolla honom? Kan det vara normalt att ha lös(are) avföring?


Hej,

Det finns en viss ärftlighet när det gäller Crohns sjukdom men de flesta barn till föräldrar med
Crohns sjukdom drabbas ej av samma åkomma. Er son har lös avföring och äter dåligt men
verkar i övrigt vara pigg och må bra. Lös avföring kan bero på många saker och behöver alls
inte bero på Crohns sjukdom eller annan tarminflammation, det är också väldigt individuellt
vad som är normalt när det gäller konsistensen på avföringen. Om ni är oroliga kan ni ta upp
frågan med er familjeläkare som kan göra en kroppslig undersökning och om det behövs
några enklare provtagningar. Det finns dock inget i din historia som låter alarmerande.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG120090
Har efter många år, äntligen fått rätt diagnos Crohns sjukdom och har sedan i våras stått på
kortison och i augusti påbörjades behandling med biologiskt läkemedel (TNF-hämmare). Nu
är tarmen läkt. Är det så att den läker mellan skoven och är det
detta som kallas att man hamnar i remission? Det är ju medicinen som orsakat detta. Om jag
har uppfattat det rätt så skall den väl fortsätta att ges som förebyggande behandling? Har haft
det hur tufft som helst dessa sju månader och vill inte hamna i den situationen igen.


Hej,

Remission betyder att det ej finns någon aktiv inflammation i tarmslemhinnan, som därmed
läkt. Det finns dock risk för att inflammationsaktiviteten ökar igen varför man oftast vill ge en
förebyggande, underhållsbehandling som håller nere inflammationsaktiviteten och gör att du
fortsätter att må bra.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG120090
Kan allmänläkare remittera till kapselendoskopi?

MVH Per


Hej Per,

Det kan skilja sig en del mellan olika landsting, det bästa är nog om du kontaktar mag-tarm mottagningen på det sjukhus du hör till för att få information om vad som gäller i ditt landsting. I Stockholm är det möjligt för allmänläkare att skriva remiss för kapselendoskopi.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130051
Hej! Jag undrar om man kan dö av Crohns? Undrar även vd som händer när man får Crohns i halsen? Tack för svar!


Hej,

Crohns sjukdom kan drabba olika individer mycket olika, en del får lätt inflammation med milda symtom, andra kraftig inflammation med svåra symtom.
Man dör inte av Crohns sjukdom men det är viktigt att man får en bra individuellt anpassad antiinflammatorisk behandling så att man får må så bra som möjligt. Det har under det senaste decenniet gjorts stora framsteg i den medicinska behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom ( T.ex. Crohns sjukdom).
Crohns sjukdom är vanligast i tjocktarmen och i tunntarmens nedersta del men kan i ovanliga fall även drabba den övre delen av mag-tarm kanalen (t.ex. mun, matstrupe och magsäck). Även denna typ av lokalisation av sjukdomen behandlas med antiinflammatoriska mediciner.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
SEHUG130051
Hej,

Vad kan en "svullen slemhinna" i magsäcken betyda? Min 10-åriga son har gått igenom
koloskopi och gastroskopi pga misstanke om inflammation pga blod och slem i avföring samt
lätt förhöjt calprotectinvärde på 240. Inga fynd för ögat förutom då svullen slemhinna med
något avvikande utseende i magsäcken. Provsvar på biopsier har inte kommit än.

Mvh/ P


Hej,

Beskrivningen ”svullen slemhinna” är väldigt ospecifikt och vidare svar går ej att ge förrän
PAD-svar (mikroskopering av biopsier) föreligger.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

SEHUG120050
Hej! Har nu haft diagnos Crohns i två år och kämpar med mitt samliv – att hitta en balansgång mellan att vara sexig fru och ha en mage stor som en medicinboll är fruktansvärt svårt. Jag känner mig helt enkelt inte riktigt attraktiv.



Magen låter mycket, och jag har haft skov under långa perioder under denna tvåårsperiod. Äter olika mediciner och tar sprutor (vilket inte heller känns speciellt sexigt).



Jag älskar min man över allt annat och vill ha tillbaks vårt sexliv. Hjälp!!



Anette



Svar från sexologen:



Hej Anette,



Att leva med en kronisk sjukdom kan vara jättejobbigt. Du skriver själv att

det är svårt att hitta en balansgång mellan att vara en sexig fru och ha

Crohns sjukdom.

När man inte mår bra så kan både självbilden och självkänslan påverkas

negativt. Det kan till och med vara så att man inte tycker om sin kropp

längre.



Om man lever i en parrelation kan både relationen och sexlivet påverkas. Det

kan lätt bli att den som inte mår bra avstår helt ifrån närhet till sin

partner, såsom att pussas, kramas eller bara hålla varandra i handen. Detta

för att man är rädd att det kan tolkas som en signal till något sexuellt, och

det orkar man inte med när man inte mår bra. Den sexuella lusten hänger ofta

ihop med hur vi mår för övrigt. Stress, krav och nervositet kan göra att

kroppen får svårt att bli upphetsad och våt.



Om du känner dig stressad eller pressad att ha sex så säger kroppen ifrån oavsett

om det är ens egna krav eller någon annans.

En sexuell svacka är helt naturligt att ha när man inte mår bra.

Prata med din man och berätta vad du går igenom och be din make berätta hur

han mår och vad han känner. Det är viktig att hitta en lösning som känns bäst för er båda. Det är också viktigt att ni fortsätter att vara nära varandra, kramas och

pussas utan att känna krav. Då är det lättare för er att återuppta sexualiteten när du mår lite bättre, utan att ni behöver känna er blyga inför varandra.

Ett tips är att ett förspel inte alltid behöver börja med en beröring, utan man kan börja förspelet redan på morgonen, genom att bygga upp förväntningar i form av positiva tankar. Att använda fantasin och tänka sexuella tankar är som att

ägna sig åt lustgympa. Ett annat sätt kan vara att ni ger varandra en

kravlös massage vilket även det kan sätta igång positiva tankar.



Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni

kontakta en sexualrådgivare på hemorten.



Med vänliga hälsningar

Ann-Charlotte Eliasson

Sexolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej. Min make är nu efter många år av magproblem under utredning av Crohns efter att akut ha lagts in. Väl hemma igen, under medicinering med cortison och Prednisolon och skonsam kost, har sexlusten avtagit drastiskt. Tidigare har vi,trots hans magproblem, haft sex otroligt frekvent (i genomsnitt två gånger per dag), då vi har en otrolig passion för varandra.



Jag upplever det som att han mentalt lider av att bära på en kronisk sjukdom och går in i ett sjukt tillstånd. Jag har påtalat detta, och att jag saknar sexet, men då säger han att han får ont i magen av att jag vill prata om det. Jag vill inte tassa på tå, men samtidigt saknar jag sexet. I vårt samliv har vi varit mycket lekfulla när det gäller leksaker och onani, när vi tittar på varandra etc. Så vi har ingen blygsel som tynger. Jag har även sagt att jag vill att han tillfredsställer mig utan att vi har samlag.



Detta låter kanske förvirrat, och det är det för mig. Det har inte pågått länge, men jag vill INTE att vi ska komma in i felaktiga beteenden. Hur hjälper jag bäst honom och mig själv?



Med vänliga hälsningar Åsa



Svar från sexologen:



Hej Åsa,



Du skriver att din make genomgår utredning av Crohns sjukdom vilket kan göra

att han har många tankar och funderingar kring detta, precis som du själv är

inne på.



Den sexuella lusten hänger ofta ihop med hur vi mår. En sexuell svacka är

helt naturligt att ha när man inte mår bra. Det är viktigt att ni fortsätter

att vara nära varandra, kramas, pussas och ha kvar lekfullheten som du

skriver om. Då är det lättare att återuppta sexualiteten utan att ni behöver

känna er blyga inför varandra.



Olika läkemedel kan påverka den sexuella lusten negativt. Ni kan kontakta

din makes läkare för att höra om de läkemedel som din make står på, har

någon negativ påverkan på den sexuella lusten.



Det är bra om du och din make gör ett nytt försök att prata med varandra.

Berätta vad du går igenom och be din make berätta hur han mår och vad han

känner.



Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni

kontakta en sexualrådgivare på hemorten.



Med vänliga hälsningar

Ann-Charlotte Eliasson

Sexolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Varför mår man ännu sämre när man har sin mens? Jag har flera diarréer om dagen, mår illa och har ont i magen som bara den. Jag får ännu ondare på höger sida av magen när jag har mens. Hur ska man kunna leva ett normalt liv med kollagen kolit och reflux, när man inte vet hur man ska äta och dricka med familjen?



Ulrika





Svar från dietisten:

Hej Ulrika!

När det gäller problem med reflux är det bra att äta många små måltider i stället för ett fåtal stora mål per dag. När man delar upp dagens mat på fler tillfällen blir portionsstorlekarna mindre och trycket på övre magmunnen minskar. Vissa livsmedel kan orsaka mer besvär, det är individuellt vad man reagerar på, men det är relativt vanligt att man får mer besvär av alltför fet mat, rökt fisk, vissa kryddor och kaffe. Choklad, pepparmint, alkohol och nikotin kan göra magmunnen slappare, så detta kan också förvärra besvären.

Boka gärna ett möte med din dietist så att ni kan komma fram till vad det är just du reagerar på.

Med vänlig hälsning

Kajsa Asp Jonson, leg. Dietst







Svar från gastroenterologen:

Hej Ulrika

Det är vanligt att man får symptom från mag-tarmkanalen som är relaterade till menstruationscykeln. Många får lösare eller hårdare avföring runt mens. Det är också vanligt att man blir känsligare i mag-tarmkanalen och känner sig mer uppblåst än vanligt. När det gäller maten vid sjukdomar i mag-tarmkanalen så brukar det vara bra att träffa en dietist. Remiss till dietist kan du få av din läkare.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hur påverkas min Crohn av vinterkräksjuka? Jag insjuknade med kräkningar och diarré för en vecka sedan. De akuta symptomen varade i ungefär ett dygn. Efter det har jag nästan inte orkat stiga ur sängen. Magen ömmar, och gaser och lös avföring tränger ständigt på. Jag har helt tappat livslusten. Hur ska detta fortsätta?

Är det min Crohn som blivit sämre, eller beror det på magsjukan? Hur länge kan det i så fall vara så här innan jag bör ta kontakt med läkare? Går på Remicade-behandling, senaste behandlingen var för sex veckor sedan. Kostråd?

Elin



Svar från gastroenterologen:



Hej Elin

Vem som helst kan bli riktigt dålig om man drabbas av vinterkräksjukan. Man brukar dock bli bättre efter 2-3 dygn. Då du också har Crohns sjukdom, och fortfarande mår dåligt, tycker jag att du ska ta kontakt med din gastroenterolog så snart som möjligt. Det är viktigt att utesluta att du drabbats av ett Crohnskov.

Det är viktigt att du får i dig vätska, salt och socker. Man kan för detta ändamål köpa vätskeersättning på apoteket. Vad gäller kostråd i övrigt så tycker jag att du ska äta "skonkost" dvs soppor, fisk och kyckling samt undvika stekt och starkt kryddad mat samt råa grönsaker.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



Svar från dietisten:



Hej Elin!

Vätska och salter är viktigast till att börja med. När du blivit något bättre, försök även att successivt få i dig lite vitt bröd, skorpor och annan fiberfattig mat som kan fungera stoppande. Du kan också prova med Probiotika, dvs. yoghurt med extra bakterier, Provivashots m.m. för att främja de goda bakterierna i tarmen.

Ät gärna många små mål utspridda över dagen. Prata med din läkare och med din dietist för att få mer personligt utformade råd.



Med vänlig hälsning

Kajsa Asp Jonson, leg. dietist
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej! Jag är ca 1.86 cm lång och väger runt 60kg, alltså är jag underviktig. Jag har börjat äta regelbundet varje dag, t ex morgon, 2 mackor mjölk, lunch i skolan, kommer hem 1 liter mjölk + mackor, middag, sedan mackor på kvällen med någon dryck! Jag kör även men en produkt som heter Serious Mass som har mycket kalorier i sig, jag tränar på gym också. Min fråga är hur lång tid tar det för mig att nå 65-68kg? Om jag fortsätter att äta som jag gör?



Mvh Emil



Svar från dietisten:





Hej!

Jag vet ju inte hur gammal du är och hur mycket problem du har med magen. Om du har mycket diarré och mycket av energin från maten försvinner ut så har du ju ingen glädje av den. Om du är en lång och gänglig tonåring som vuxit mycket på längden senaste tiden, kommer du förmodligen helt naturligt att fylla ut med mer muskler under de närmaste månaderna/åren.



Det är jättebra att du äter regelbundet och att du sprider ut maten på flera tillfällen varje dag. Bra att du äter lagad mat två gånger per dag, och gillar du mackor som mellanmål är det alldeles utmärkt att fortsätta så. Variera gärna pålägg och brödsorter så det inte blir ensidigt. Bra att du väljer mjölk som dryck, men kanske är en hel liter på eftermiddagen för stor mängd för att magen ska hålla sig stabil. I så fall bör du fördela mjölken på 1-2 glas per tillfälle, 3-5 ggr per dag.



Jag vet inte tillräckligt om Serious Mass för att kunna uttala mig om den produkten. Det finns många produkter i gymbranschen som inte är säkra när det gäller innehållet, och som inte har tillförlitlig information på förpackningen. Över lag är jag av den åsikten att vanlig mat är bättre än piller och pulver, men kontakta gärna din dietist för att ta reda på om du behöver något specifikt tillskott för att få i dig mer energi eller näringsämnen. Dietisten kan hjälpa till med bra näringsdrycker och se om du behöver komplettera din kost med något kosttillskott.



Med vänlig hälsning

Kajsa Asp Jonson, leg. dietist
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej!



Jag är en kvinna på 67 år som sedan ca 5 år fått diagnosen Crohns. Jag har dock haft magproblem sedan tonåren, men alltså fått en sen diagnos. Nu till mitt problem. Jag är 153 cm lång och väger 53 kilo, och klarar därmed BMI. Men jag har 83 i midjemått, vilket närmar sig det som anses farligt. Fram till 1992 vägde jag 43 kilo, så jag har därmed ökat min vikt med 10 kilo på 19 år, varav merparten har skett under de senaste 7 åren, efter min pension. Jag ökar inte längre i vikt, utan 53 kilo håller sig stadigt. Jag vill minska mitt midjemått med 10 cm och gå ner ca 5 kg. Kan nämna att mitt midjemått 1974, vid 30 års ålder, var 63 cm! Att uppnå det är naturligtvis inte möjligt, eftersom hormoner efter menopaus spelar in.



Finns det någon bra bantningsmetod, det finns ju många att välja på, som lämpar sig för min diagnos? Tilläggas bör, att jag 2004 fick en stressrelaterad stroke, som dessbättre inte gett några allvarligare men för mig. Har läst att stress kan leda till viktökning. Har inte förändrat mina matvanor, utan äter ungefär samma kost och i samma mängd som tidigare. Jag äter inte kött eller fågel, men all annan mat går bra. Undviker dock laktos, kål, bönor, lök, paprika, chili (dessvärre mycket populärt nu) och alltför fiberrik mat.



Jag röker inte och är helnykterist sedan 30 år. Äter inte snask, dricker inte läsk och äter inte kaffebröd annat än till fest. Undviker feta maträtter, pizza t.ex.



Tacksam för bantningsråd! Kanske jag bör få tid hos en dietist för kostförslag?



Vänlig hälsning



Karin



Svar från dietisten:



Hej Karin!

Tack för ditt mail.



Midjemåttet hänger ihop med flera andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdomar, så det är bra att du är medveten om midjemåttets betydelse för hälsan. Du skriver ingenting om mediciner, ibland kan till exempel kortison påverka midjemåttet.



Mer motion och mindre kalorier är det som gäller när man vill gå ned i vikt. Öka din vardagsmotion, t ex genom att dagligen promenera eller cykla minst 30-60 minuter, och lägg gärna till ett par svettiga träningspass så att du även bygger upp dina muskler – inte minst kring mage och rygg (den så kallade core-muskulaturen), det ger smalare midja och förebygger ryggproblem.



De bästa långsiktiga resultaten får man om man väljer långsamma kolhydrater och proteinkällor med låg fetthalt, till exempel fisk, skaldjur, keso, ägg och mejeriprodukter med lågt fettinnehåll (finns även laktosfria). Fyll gärna halva tallriken med grönsaker om din mage klarar det. Ät frukost, lunch och kvällsmat varje dag, och eventuellt något litet mellanmål, t ex en frukt eller en knäckeskiva med ost eller keso och tomatskivor.



Det är bra att du låter bli pizza, läsk, godis och kaffebröd. Detta är mat som ger en hel del extrakalorier men som inte tillför speciellt mycket näringsämnen.



Att gå till en dietist för att få individuellt anpassade råd tycker jag är en bra idé, då kan du få mer specifika råd utifrån dina vanor och önskemål.



Lycka till!

Med vänlig hälsning

Kajsa Asp Jonson
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej! Jag är 25 år och har slutat med p-piller för ett halvår sedan därför att min barnmorska inte ville skriva ut mer. Hon ville att ja skulle ta kontakt med en läkare för att avgöra om det är bra för mig att äta p-piller. Jag har Crohns, min mamma har haft hjärtinfarkt och min syster hade bröstcancer när hon va 35 år. Barnmorskan rekommenderade mig därför att sätta in en kopparspiral, men det har jag inte gjort.



Nu har jag träffat en kille som vill skaffa barn med mig om något år, och då känns det onödigt att sätta in en sprial. Jag äter Anafranil, Pentaza, Loperamid och får behepaninjektion var tredje månad. Min läkare sa att ja måste sluta med Anafranil när jag vill bli gravid. Men ska jag sluta med den redan nu, för att vi kanske vill skaffa barn om ett år? Eller ska jag vänta? Jag är rädd för att jag inte kan bli gravid, att barnet får Crohns och att jag kommer att bli jättesjuk när jag är gravid om jag inte äter Anafranil, som har gjort min vardag till en bra vardag. Det snurrar många frågor i mitt lilla huvud. Hoppas du kan lugna ner mig.



Madelene



Svar från sexologen:



Hej Madelene,



Dina tankar och funderingar kring en graviditet är fullt normala. Det är inte

konstigt att frågor dyker upp, som t.ex. kan jag få barn? Eller kommer mitt

barn att få den sjukdom jag bär på?

Om du är orolig över ärftligheten med Crohns sjukdom tycker jag att du skall

kontakta din läkare.

Vad det gäller medicinering med Anafranil har jag konsulterat en läkare och

hans rekommendationer var att du skulle sluta med Anafranil först när ni har

oskyddat samlag och försöker bli gravida.

Beroende på vilka doser du har, skall du trappa ned Anafranilen och inte

sluta helt med en gång.

Jag förstår din oro över att du skall må sämre när du slutar med

medicineringen. Hör med din gynekolog om man kan rekommendera ett annat

läkemedel under graviditeten.

Det är viktigt att du mår så bra som möjligt.



Med vänlig hälsning

Ann-Charlotte Eliasson

Sexolog



Svar från gastroenterologen:



Hej Madelene

Det finns enstaka rapporter om möjligt samband mellan skador på foster och Anafranilmedicinering. Dessa samband är relativt oklara men man brukar rekommendera att man om möjligt sätter ut medicinen om man planerar att bli gravid.

Om det finns starka individuella skäl att fortsätta med medicineringen kan detta övervägas i samråd med behandlande läkare. Om man fortsätter med medicinen så ska man ändå alltid vara utan medicinen under graviditetens sista 8 veckor, så att barnet inte blir abstinent vid födseln.

Det bästa rådet jag kan ge är att du i samråd med din läkare långsamt börjar trappa ner Anafranilmedicineringen. I de flesta fall går detta utmärkt och man kan bli gravid utan oro för skador på barnet.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej!

Jag har precis haft ett väldigt svårt skov och legat på sjukhus i 18 dagar med näringsdropp och blir behandlad med TNF-hämmare. Nu har jag varit hemma i 2 veckor och är fortfarande orkeslös och vilar mest, hur lång tid tar det att återhämta sig från ett svårt skov?

Hälsningar!







Svar från Gastroenterologen:







Hej,

du har haft ett svårt skov eftersom du varit sjukhusbehandlad i nästan 3 veckor. Detta tär på krafterna och man kan nog räkna med att det kommer att ta ytterligare någon månad innan du återfått krafterna helt, men detta kan naturligtvis variera från individ till individ.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej! Jag har Crohns och vill göra en bröstförstoring. Äter mesalazin just nu. Min fråga är, kan jag göra en bröstförstoring när jag har Crohns? Äter mesalazin? Azatioprin?

Med vänlig hälsning







Svar från Gastroenterologen:







Hej

Varken din grundsjukdom eller medicinering utgör något hinder för din planerade operation. Det är dock viktigt att du berättar för din bröstkirurg om din tarmsjukdom och medicinering innan operationen.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



SWE/281/29Jun2012
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Jag har Chrons sen 2009, har inte haft några större problem förrän nu! Varit i kontakt med flertalet läkare, som inte hjälpt mig ett dugg! Jag har sedan 3 v tillbaka en fruktansvärd klåda och utslag i form liknande nässelutslag. Har även en "konstig känsla" Under höger bröst, magsäck? Dessa utslag flyttar på sig, har olika form, men kliar vansinnigt mycket hela tiden! Är väldigt varm på ställena där utslagen kommer, speciellt i handflator, spelar ingen roll vad jag gör! Är även op för gallsten på 90-talet! Känner att jag inte får hjälpen jag behöver, vad ska jag göra/vända mig?

Mvh Linda







Svar från Gastroenterologen:







Hej Linda,

det är viktigt att i första hand komma fram till vilken typ av utslag det rör sig om. Det är inte säkert att dessa har något samband med din inflammatoriska tarmsjukdom. När det gäller hudförändringar är det omöjligt att uttala sig om detta utan att se förändringarna. Om du inte kan få besked via vårdcentralen så kan det vara så att du behöver träffa en hudspecialist för att få diagnos och ev. behandling. Hudförändringar kan förstås ibland ha en koppling till Crohns sjukdom eller den medicinering man får men för att bedöma detta måste man till att börja med undersöka dig.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



SWE/358/11Sep2012
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hejsan!

Jag har haft en Crohns diagnos sedan nov-09 och medicineras för närvarande med TNF-hämmare. Enligt min läkare är sjukdomen under kontroll och jag har bra värden. Slutade nyligen med azatioprin som jag tog parallellt med TNF-sprutorna. Det som jag har problem med är att jag upplever ett tryck i ändtarmen, ungefär som om det skulle ligga en pingisboll i ändtarmen. Känslan går att jämföra med att man är nödig och vill gå och skita. Rör jag på mig eller motionerar så känner jag inte denna känsla. Jobbigaste är när jag ska sova eller sitta still då jag känner av detta. Vad tror du detta kan bero på? Håller på att bli tokig. Har berättade detta för min läkare, men enligt värdena så mår jag ju bra!?







Svar från Gastroenterologen:







Hej,

med de symtom som du beskriver är det viktigt att man undersöker din ändtarm, både endoskopiskt och eventuellt med röntgen (tex ultraljud eller magnetkamera), detta för att utesluta att du har en lokal inflammation i mjukdelarna invid ändtarmsöppningen som trycker och ger dig dina symtom. Sådana problem syns inte alltid när man tar blodprov men kan behöva sin särskilda behandling.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej! Min man har haft Cronhs i drygt 20 år han är opererad 3eller 4 gånger, då man tagit bort delar av tarmen. Han har även haft stomi under ett år då inflammationen var så kraftig att tarmen behövde ”vila”. Stomin lades sedan ner igen och allt har gått bra nu i ett par år men för en tid sedan ändrades hans levervärden till det sämre och nu är det konstaterat att det finns inflammation även i gallgångarna. Vad innebär detta? Medicineras det? Blir man totalt sett ”sjukare”? Operation? Hur ser risken ut för cancer? Är även levern drabbad då? Han ska ta ett vävnadsprov på levern om 4 veckor.



Vore tacksam om ni kan svara på mina frågor.



Mvh Katarina Elmqvist







Svar från Gastroenterologen:







Hej Katarina

Om man har inflammatorisk tarmsjukdom, IBD (Ulcerös colit men även Crohns sjukdom) har man ökad risk att drabbas av en inflammationssjukdom i gallvägarna som heter primär scleroserande cholangit (PSC). Om man har misstanke om sådant tillstånd innefattar utredningen ofta leverbiopsi för mikroskopering och slutgiltig diagnos. Man kan förstås också ha andra sjukdomar i gallvägarna och nedanstående gäller om diagnosen PSC fastslagits.

Tillståndet kan behandlas med en speciell antiinflammatorisk gallsyra i tablettform vilket ofta medför att inflammationen i gallgångarna avtar. Det finns ökad risk för gallgångstumör vid PSC men också ökad risk för tumör i tjocktarmen. Har man både IBD och PSC så får man regelbundet genomgå coloscopier och röntgenundersökningar av gallvägarna (ofta magnetkamera) för att vid ev. tumöruppkomst hitta sådana förändringar i tidigt skede. Det kan då bli frågan om operativa ingrepp.

Ni kommer förstås att få information i detalj av ansvarig läkare om diagnosen PSC ställs.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



SWE/281/29Jun2012
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej!

Har fått diagnos IBS för många år sedan. Har till och från besvärats av kraftigt illamående som brukar hålla vara i flera veckor. Nu är det så att jag har varit extremt illamående då jag även kräkts samt haft diarré. Samtidigt mycket ont i tarmregionen, smärta, molande värk, som strålar mot ländryggen och låren. Förekommer det kräkningar vid IBS eller kan det vara något annat? Illamående har jag haft nästan dagligen mer eller mindre men inte så att jag tidigare har kräkts. Har under denna tid haft det mycket stressigt på jobbet, som sjuksköterska. Tilläggas bör att jag är extremt trött och sover lätt 14 tim i sträck och även någon timma på dagen. Är det vanligt vid IBS extrem trötthet?

Hälsningar!







Svar från Gastroenterologen:







Hej,

när man har IBS som är en funktionell tarmstörning är det vanligt att man i perioder också har en funktionsstörning och ökad känslighet i övre delen av mag-tarm- kanalen som kallas för funktionell dyspepsi. Denna åkomma ger ofta symptom i form av obehag i övre delen av magen, illamående och ibland även kräkningar. Besvären blir ofta sämre i perioder av stress och det är vanligt att man parallellt också har mer besvärliga IBS symtom. Det är också vanligt med ökad trötthet och energilöshet under en sådan period.

Man kan förstås också få liknande symtom av andra orsaker och mitt råd är att du uppsöker din läkare för att diskutera om det behövs någon specifik utredning för att utesluta andra orsaker, man kan ibland komplettera utredningen med t.ex. gastroskopi och ultraljud av bukens övre del samt ta en del blodprover. Om det är funktionell dyspepsi som är orsaken kommer denna utredning att visa ett helt normalt resultat.





Generella råd är att försöka minska på stressen och försöka äta regelbundet och inte för sällan (gärna mellanmål mellan på för och eftermiddagen) samt undvika att äta för fort och för stora portioner.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



SWE/358/11Sep2012
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej!

Min dotter är orolig för att ha drabbats av Chron. Hon har under en lång tid haft problem med ständigt återkommande magsmärtor och illamående, och på några månader gått ner 8 kilo i vikt. Avföringsprover är tagna och det visade sig att hon fått salmonella. Kan det vara så att tarmen vid Crohn är extra känslig och mottaglig för den typen av bakterier. Om ett par veckor har hon tid för koloskopi. Är det troligt att man då kan fastställa Crohn eller vad det nu är? Hon har just de symptomen som finns benämnda i samband med Crohn såsom trötthet, svårt att äta osv. Om det visar sig att det är Crohn, på vilket sätt kan behandling sättas in? Det är så klart oroligt med ovissheten för min 20-åriga dotter men vi är drabbade alla i familjen av ett ständigt problematiskt sjukdomstillstånd.

mvh/ Helge







Svar från Gastroenterologen:







Hej Helge,

man har konstaterat att din dotter har Salmonella vilket kan ge ganska kraftiga symtom från tarmen (buksmärta, diarré mm) Denna infektion läker ut och symtomen klingar av, ibland ges antibiotikabehandling men ofta får infektionen läka ut spontant. Hon väntar nu på en coloscopi vilken planeras just för att utesluta inflammatorisk tarmsjukdom (IBD -tex Crohns sjukdom) men det kan förstås vara så att orsaken till hennes symtom varit salmonellainfektionen och då kommer man inte att hitta några tecken till IBD. Om det ändå är så att Crohns sjukdom konstateras så finns det effektiv medicinsk behandling att ge men vilken typ av behandling som blir aktuell i det enskilda fallet beror bland annat på hur kraftig inflammationen är och hur den är utbredd i tarmen.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog
SEHUG140103 & SEHUG140103a
Hej!

Bör ett barn med Mb Crohn enbart semestra i norra Europa med tanke på risk för maginfektioner? Vilka rekommendationer finns om man ändå vill resa söderut? När man blir äldre?







Svar från Gastroenterologen:







Hej

Det finns inga specifika reserestriktioner för barn med Crohns sjukdom om inflammationen är välbehandlad och barnet mår bra. Man bör förstås stämma av med barnets behandlande läkare, särskilt om resmålet är primitivt.

Man rekommenderar ett fullgott grundskydd enligt allmänna vaccinationsprogrammet samt övriga vacciner som allmänt gäller för det aktuella resmålet. Man bör kontakta en vaccinationsmottagning i god tid innan avresa för rådgivning och vaccinering. Man uppger då också vilken sjukdom man lider av samt vilken medicin som används.



Med vänlig hälsning

Perjohan Lindfors

Gastroenterolog



SWE/281/29Jun2012
SEHUG140103 & SEHUG140103a