Ställ en fråga

Vill du ha ett personligt svar på en fråga som rör inflammatorisk tarmsjukdom som t ex Crohns sjukdom eller ulcerös kolit, kan du här ställa en fråga och få svar från någon av våra fyra experter. Svar på din fråga får du inom cirka 3 veckor. Var beredd på att din fråga kan komma att publiceras om den bedöms vara av allmänt intresse.

Ställ en fråga

Övriga frågor

Hej,
Jag har för flera år sen gjort en operation där jag har opererat bort tjocktarmen och har bara ändtarmen kvar. Sedan kopplade läkaren ändtarmen med tunntarmen och det har fungerat bra till och från. Har förresten Ulcerös Colit. men min fråga är? Kan man ha analsex om ändtarmen är inflammerad? Är det risk att tarmen kan inflammeras vid analsex? tacksam för svar.


Hej,
Jag tycker att du ska undvika analsex i din situation eftersom en mekanisk irritation av ändtarmsslemhinnan kan förvärra den inflammatoriska retningen och försämra din situation.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Mitt namn är Felix och jag har Ulcerös kolit. Jag har opererats och lever nu med en bäckenreservoar sedan ett år tillbaka. Just nu så håller jag på med ett arbete i skolan om just Ulcerös kolit. Min fråga till dig är om du vet vilken riktning forskningen går i angående behandling av Ulcerös kolit. Vart går det mest framåt? Inom medicin eller kirurgi? Var tror du man är om 10 år inom området? Tack på förhand!


Hej Felix
Det forskas oerhört mycket kring inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) vilket kommer att leda till att många fler effektiva medicinska behandlingar kommer att komma ut på marknaden under de närmaste åren. Forskningen inriktar sig mycket på att förstå vilka faktorer som orsakar den ”onödiga” inflammation som ligger bakom IBD och försöka hitta läkemedel som interfererar i just denna process.
I framtiden tror jag således att behovet av kirurgisk behandling kommer att minska pga nya, mer effektiva läkemedel.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Har Crohns sen många år tillbaka, har fått utslag över hela kroppen som kliar, kan dessa ha med min Crohn att göra? Äter azatioprin och mesalazin, tarmen är relativt lugn just nu.


Hej,
Spridda utslag som kliar kan bero på en reaktion mot t.ex. ett läkemedel men kan förstås också ha många andra förklaringar. De läkemedel som du behandlas med kan ibland ge hudutslag som biverkning.
Jag tycker att du ska ta upp frågan med din läkare som då också kan undersöka dig och göra en bedömning utifrån hur dina utslag ser ut.
Jag tror att det är mindre sannolikt att utslagen beror på din Crohns sjukdom.

Med vänliga hälsningar
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Kan ett förhöjt calprotectinvärde bero på blödningar från hemorrojderna?

Hej,
Calprotectinvärdet blir förhöjt om man har någon form av inflammatoriskt tillstånd i tarmen och värdet påverkas ej av hemorrojdblödning. Normalvärdet för calprotectin är <50 men det finns också en gråzon upp till värden på 150-200 som kan föreligga utan att man har en inflammation.
Om värdet är förhöjt brukar man i första hand gå vidare med en endoskopisk undersökning av tjocktarmen för att få information om det finns inflammation.

Med vänliga hälsningar
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Ulcerös kolit diagnosticerades 1971. Jag behandlas med sulfasalazin och har inte haft några skov under tiden därefter. Koloskopi för några år sedan, som var mycket plågsam med ett antal slumpvisa biopsier, visade efter vad jag förstod en "vacker" tarm. Min husläkare envisas med att denna undersökning måste upprepas. Är detta nödvändigt om det inte finns blod i avföringen? Är nu 78 år gammal. Kan läkaren vägra skriva ut medicinen om jag vägrar underkasta mig undersökningen?


Hej,
Anledningen till att din doktor gärna vill att du ska genomgå en koloskopiundersökning är att man om man vid Ulcerös colit har en viss ökad risk för tumörsjukdom i tjocktarmen. Det finns riktlinjer som säger att man vid denna sjukdom ska kontrollera tarmen med koloskopi med regelbundna intervall.
Man måste dock ta hänsyn till flera faktorer, först och främst vad du vill – om du inte vill genomgå denna undersökning och är informerad om varför man gör denna så är det förstås du som i slutänden måste bestämma detta.
Man får också ta hänsyn till ålder och vilken sjukdomsaktivitet som funnits under förloppet.
Din doktor kommer att fortsätta skriva ut din medicin även om du inte vill göra den föreslagna koloskopin.
Jag tycker att du ska ta upp frågan med din doktor för ny diskussion så kommer ni säkert fram till en bra lösning.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Min man fick Crohns när han var 14 år. Man opererade hans tarm 3 gånger. Han har varit frisk under 40 år. Enda problem han har är förträngningar på operationsstället. Det bildas ärrbildning på dessa ställen. Därför måste man dilatera honom då och då. På dessa ställen kan det bli inflammerat och rött men inte på andra ställen. Han har haft lös avföring alla dessa år p.g.a. kort tarm. Kan man säga att detta är AKTIV CROHNS?
Tack!


Hej,
Det är nog en definitionsfråga om man ska säga att din makes sjukdom är aktiv eller inte. Det verkar ju inte som om ny inflammation uppstår i de friska delarna av tarmen vilket är väldigt positivt, men förträngningarna där tarmen är hopskarvad återkommer och där man ser rodnad och irritation vilket talar för en viss inflammatorisk aktivitet i dessa områden.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Min man har Crohns, och vi har 3 barn. Vi tänker av och till på om någon av våra barn
kommer att få Crohns. Vårt äldsta barn är litet, litet till växten, men vi har anlag att vara små
till växten i släkten. Det som gör att vi funderar på om han kan ha Crohns är att han i stort sett
alltid har lös avföring. Han har dock bara avföring 1 gång per dag. Klagar inte på ont i magen,
är aktiv med fotboll och kampsport 3-4 dagar i veckan, alltid i aktivitet. Han äter dock dåligt.
Borde vi få en läkare att kolla honom? Kan det vara normalt att ha lös(are) avföring?


Hej,
Det finns en viss ärftlighet när det gäller Crohns sjukdom men de flesta barn till föräldrar med
Crohns sjukdom drabbas ej av samma åkomma. Er son har lös avföring och äter dåligt men
verkar i övrigt vara pigg och må bra. Lös avföring kan bero på många saker och behöver alls
inte bero på Crohns sjukdom eller annan tarminflammation, det är också väldigt individuellt
vad som är normalt när det gäller konsistensen på avföringen. Om ni är oroliga kan ni ta upp
frågan med er familjeläkare som kan göra en kroppslig undersökning och om det behövs
några enklare provtagningar. Det finns dock inget i din historia som låter alarmerande.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Har efter många år, äntligen fått rätt diagnos Crohns sjukdom och har sedan i våras stått på
kortison och i augusti påbörjades behandling med biologiskt läkemedel (TNF-hämmare). Nu
är tarmen läkt. Är det så att den läker mellan skoven och är det detta som kallas att man hamnar i remission? Det är ju medicinen som orsakat detta. Om jag har uppfattat det rätt så skall den väl fortsätta att ges som förebyggande behandling? Har haft det hur tufft som helst dessa sju månader och vill inte hamna i den situationen igen.


Hej,
Remission betyder att det ej finns någon aktiv inflammation i tarmslemhinnan, som därmed
läkt. Det finns dock risk för att inflammationsaktiviteten ökar igen varför man oftast vill ge en
förebyggande, underhållsbehandling som håller nere inflammationsaktiviteten och gör att du
fortsätter att må bra.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Kan allmänläkare remittera till kapselendoskopi?

MVH Per


Hej Per,
Det kan skilja sig en del mellan olika landsting, det bästa är nog om du kontaktar mag-tarmmottagningen på det sjukhus du hör till för att få information om vad som gäller i ditt landsting. I Stockholm är det möjligt för allmänläkare att skriva remiss för kapselendoskopi.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag undrar om man kan dö av Crohns? Undrar även vd som händer när man får Crohns i halsen? Tack för svar!


Hej,
Crohns sjukdom kan drabba olika individer mycket olika, en del får lätt inflammation med milda symtom, andra kraftig inflammation med svåra symtom.
Man dör inte av Crohns sjukdom men det är viktigt att man får en bra individuellt anpassad antiinflammatorisk behandling så att man får må så bra som möjligt. Det har under det senaste decenniet gjorts stora framsteg i den medicinska behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom (t.ex. Crohns sjukdom).
Crohns sjukdom är vanligast i tjocktarmen och i tunntarmens nedersta del men kan i ovanliga fall även drabba den övre delen av mag-tarmkanalen (t.ex. mun, matstrupe och magsäck). Även denna typ av lokalisation av sjukdomen behandlas med antiinflammatoriska mediciner.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Vad kan en "svullen slemhinna" i magsäcken betyda? Min 10-åriga son har gått igenom
koloskopi och gastroskopi pga misstanke om inflammation pga blod och slem i avföring samt
lätt förhöjt calprotectinvärde på 240. Inga fynd för ögat förutom då svullen slemhinna med
något avvikande utseende i magsäcken. Provsvar på biopsier har inte kommit än.

Mvh/ P


Hej,
Beskrivningen ”svullen slemhinna” är väldigt ospecifikt och vidare svar går ej att ge förrän
PAD-svar (mikroskopering av biopsier) föreligger.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej!
Jag är en kvinna på 67 år som sedan ca 5 år fått diagnosen Crohns. Jag har dock haft magproblem sedan tonåren, men alltså fått en sen diagnos. Nu till mitt problem. Jag är 153 cm lång och väger 53 kilo, och klarar därmed BMI. Men jag har 83 i midjemått, vilket närmar sig det som anses farligt. Fram till 1992 vägde jag 43 kilo, så jag har därmed ökat min vikt med 10 kilo på 19 år, varav merparten har skett under de senaste 7 åren, efter min pension. Jag ökar inte längre i vikt, utan 53 kilo håller sig stadigt. Jag vill minska mitt midjemått med 10 cm och gå ner ca 5 kg. Kan nämna att mitt midjemått 1974, vid 30 års ålder, var 63 cm! Att uppnå det är naturligtvis inte möjligt, eftersom hormoner efter menopaus spelar in.

Finns det någon bra bantningsmetod, det finns ju många att välja på, som lämpar sig för min diagnos? Tilläggas bör, att jag 2004 fick en stressrelaterad stroke, som dessbättre inte gett några allvarligare men för mig. Har läst att stress kan leda till viktökning. Har inte förändrat mina matvanor, utan äter ungefär samma kost och i samma mängd som tidigare. Jag äter inte kött eller fågel, men all annan mat går bra. Undviker dock laktos, kål, bönor, lök, paprika, chili (dessvärre mycket populärt nu) och alltför fiberrik mat.

Jag röker inte och är helnykterist sedan 30 år. Äter inte snask, dricker inte läsk och äter inte kaffebröd annat än till fest. Undviker feta maträtter, pizza t.ex.

Tacksam för bantningsråd! Kanske jag bör få tid hos en dietist för kostförslag?

Vänlig hälsning
Karin


Hej Karin!
Tack för ditt mail.

Midjemåttet hänger ihop med flera andra riskfaktorer för hjärtkärlsjukdomar, så det är bra att du är medveten om midjemåttets betydelse för hälsan. Du skriver ingenting om mediciner, ibland kan till exempel kortison påverka midjemåttet.

Mer motion och mindre kalorier är det som gäller när man vill gå ned i vikt. Öka din vardagsmotion, t ex genom att dagligen promenera eller cykla minst 30-60 minuter, och lägg gärna till ett par svettiga träningspass så att du även bygger upp dina muskler – inte minst kring mage och rygg (den så kallade core-muskulaturen), det ger smalare midja och förebygger ryggproblem.

De bästa långsiktiga resultaten får man om man väljer långsamma kolhydrater och proteinkällor med låg fetthalt, till exempel fisk, skaldjur, keso, ägg och mejeriprodukter med lågt fettinnehåll (finns även laktosfria). Fyll gärna halva tallriken med grönsaker om din mage klarar det. Ät frukost, lunch och kvällsmat varje dag, och eventuellt något litet mellanmål, t ex en frukt eller en knäckeskiva med ost eller keso och tomatskivor.

Det är bra att du låter bli pizza, läsk, godis och kaffebröd. Detta är mat som ger en hel del extrakalorier men som inte tillför speciellt mycket näringsämnen.

Att gå till en dietist för att få individuellt anpassade råd tycker jag är en bra idé, då kan du få mer specifika råd utifrån dina vanor och önskemål.

Lycka till!

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Jag är 25 år och har slutat med p-piller för ett halvår sedan därför att min barnmorska inte ville skriva ut mer. Hon ville att jag skulle ta kontakt med en läkare för att avgöra om det är bra för mig att äta p-piller. Jag har Crohns, min mamma har haft hjärtinfarkt och min syster hade bröstcancer när hon var 35 år. Barnmorskan rekommenderade mig därför att sätta in en kopparspiral, men det har jag inte gjort.

Nu har jag träffat en kille som vill skaffa barn med mig om något år, och då känns det onödigt att sätta in en spiral. Jag äter klomipramin, mesalazin, loperamid och får hydroxokobalamininjektion var tredje månad. Min läkare sa att jag måste sluta med klomipramin när jag vill bli gravid. Men ska jag sluta med den redan nu, för att vi kanske vill skaffa barn om ett år? Eller ska jag vänta? Jag är rädd för att jag inte kan bli gravid, att barnet får Crohns och att jag kommer att bli jättesjuk när jag är gravid om jag inte äter klomipramin, som har gjort min vardag till en bra vardag. Det snurrar många frågor i mitt lilla huvud. Hoppas du kan lugna ner mig.

Madelene


Hej Madelene,
Dina tankar och funderingar kring en graviditet är fullt normala. Det är inte konstigt att frågor dyker upp, som t.ex. kan jag få barn? Eller kommer mitt barn att få den sjukdom jag bär på? Om du är orolig över ärftligheten med Crohns sjukdom tycker jag att du skall kontakta din läkare.

Vad det gäller medicinering med klomipramin har jag konsulterat en läkare och hans rekommendationer var att du skulle sluta med klomipramin först när ni har oskyddat samlag och försöker bli gravida. Beroende på vilka doser du har, skall du trappa ned klomipraminen och inte sluta helt med en gång. Jag förstår din oro över att du skall må sämre när du slutar med medicineringen. Hör med din gynekolog om man kan rekommendera ett annat läkemedel under graviditeten.

Det är viktigt att du mår så bra som möjligt.

Med vänlig hälsning
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog

Hej Madelene
Det finns enstaka rapporter om möjligt samband mellan skador på foster och klomipraminmedicinering. Dessa samband är relativt oklara men man brukar rekommendera att man om möjligt sätter ut medicinen om man planerar att bli gravid. Om det finns starka individuella skäl att fortsätta med medicineringen kan detta övervägas i samråd med behandlande läkare. Om man fortsätter med medicinen så ska man ändå alltid vara utan medicinen under graviditetens sista 8 veckor, så att barnet inte blir abstinent vid födseln. Det bästa rådet jag kan ge är att du i samråd med din läkare långsamt börjar trappa ner klomipraminmedicineringen. I de flesta fall går detta utmärkt och man kan bli gravid utan oro för skador på barnet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hur påverkas min Crohn av vinterkräksjuka? Jag insjuknade med kräkningar och diarré för en vecka sedan. De akuta symtomen varade i ungefär ett dygn. Efter det har jag nästan inte orkat stiga ur sängen. Magen ömmar, gaser och lös avföring tränger ständigt på. Jag har helt tappat livslusten. Hur ska detta fortsätta? Är det min Crohn som blivit sämre, eller beror det på magsjukan? Hur länge kan det i så fall vara så här innan jag bör ta kontakt med läkare? Går på TNF-behandling, senaste behandlingen var för sex veckor sedan. Kostråd?

Elin


Hej Elin
Vem som helst kan bli riktigt dålig om man drabbas av vinterkräksjukan. Man brukar dock bli bättre efter 2-3 dygn. Då du också har Crohns sjukdom, och fortfarande mår dåligt, tycker jag att du ska ta kontakt med din gastroenterolog så snart som möjligt. Det är viktigt att utesluta att du drabbats av ett Crohnskov.

Det är viktigt att du får i dig vätska, salt och socker. Man kan för detta ändamål köpa vätskeersättning på apoteket. Vad gäller kostråd i övrigt så tycker jag att du ska äta "skonkost" dvs soppor, fisk och kyckling samt undvika stekt och starkt kryddad mat samt råa grönsaker.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog

Hej Elin!
Vätska och salter är viktigast till att börja med. När du blivit något bättre, försök även att successivt få i dig lite vitt bröd, skorpor och annan fiberfattig mat som kan fungera stoppande. Du kan också prova med Probiotika, dvs. yoghurt med extra bakterier, Provivashots m.m. för att främja de goda bakterierna i tarmen.

Ät gärna många små mål utspridda över dagen. Prata med din läkare och med din dietist för att få mer personligt utformade råd.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonson
Dietist
Hej! Har nu haft diagnos Crohns i två år och kämpar med mitt samliv – att hitta en balansgång mellan att vara sexig fru och ha en mage stor som en medicinboll är fruktansvärt svårt. Jag känner mig helt enkelt inte riktigt attraktiv.

Magen låter mycket, och jag har haft skov under långa perioder under denna tvåårsperiod. Äter olika mediciner och tar sprutor (vilket inte heller känns speciellt sexigt).

Jag älskar min man över allt annat och vill ha tillbaks vårt sexliv. Hjälp!!

Anette


Hej Anette,
Att leva med en kronisk sjukdom kan vara jättejobbigt. Du skriver själv att det är svårt att hitta en balansgång mellan att vara en sexig fru och ha Crohns sjukdom.

När man inte mår bra så kan både självbilden och självkänslan påverkas negativt. Det kan till och med vara så att man inte tycker om sin kropp längre.

Om man lever i en parrelation kan både relationen och sexlivet påverkas. Det kan lätt bli att den som inte mår bra avstår helt ifrån närhet till sin partner, såsom att pussas, kramas eller bara hålla varandra i handen. Detta för att man är rädd att det kan tolkas som en signal till något sexuellt, och det orkar man inte med när man inte mår bra. Den sexuella lusten hänger ofta ihop med hur vi mår för övrigt. Stress, krav och nervositet kan göra att kroppen får svårt att bli upphetsad och våt.

Om du känner dig stressad eller pressad att ha sex så säger kroppen ifrån oavsett om det är ens egna krav eller någon annans. En sexuell svacka är helt naturligt att ha när man inte mår bra. Prata med din man och berätta vad du går igenom och be din make berätta hur han mår och vad han känner. Det är viktig att hitta en lösning som känns bäst för er båda. Det är också viktigt att ni fortsätter att vara nära varandra, kramas och pussas utan att känna krav. Då är det lättare för er att återuppta sexualiteten när du mår lite bättre, utan att ni behöver känna er blyga inför varandra. Ett tips är att ett förspel inte alltid behöver börja med en beröring, utan man kan börja förspelet redan på morgonen, genom att bygga upp förväntningar i form av positiva tankar. Att använda fantasin och tänka sexuella tankar är som att ägna sig åt lustgympa. Ett annat sätt kan vara att ni ger varandra en kravlös massage vilket även det kan sätta igång positiva tankar.

Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni kontakta en sexualrådgivare på hemorten.

Med vänliga hälsningar
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog
Hej. Min make är nu efter många år av magproblem under utredning av Crohns efter att akut ha lagts in. Väl hemma igen, under medicinering med cortison och prednisolon och skonsam kost, har sexlusten avtagit drastiskt. Tidigare har vi, trots hans magproblem, haft sex otroligt frekvent (i genomsnitt två gånger per dag), då vi har en otrolig passion för varandra.

Jag upplever det som att han mentalt lider av att bära på en kronisk sjukdom och går in i ett sjukt tillstånd. Jag har påtalat detta, och att jag saknar sexet, men då säger han att han får ont i magen av att jag vill prata om det. Jag vill inte tassa på tå, men samtidigt saknar jag sexet. I vårt samliv har vi varit mycket lekfulla när det gäller leksaker och onani, när vi tittar på varandra etc. Så vi har ingen blygsel som tynger. Jag har även sagt att jag vill att han tillfredsställer mig utan att vi har samlag.

Detta låter kanske förvirrat, och det är det för mig. Det har inte pågått länge, men jag vill INTE att vi ska komma in i felaktiga beteenden. Hur hjälper jag bäst honom och mig själv?

Med vänliga hälsningar Åsa


Hej Åsa,
Du skriver att din make genomgår utredning av Crohns sjukdom vilket kan göra att han har många tankar och funderingar kring detta, precis som du själv är inne på.

Den sexuella lusten hänger ofta ihop med hur vi mår. En sexuell svacka är helt naturligt att ha när man inte mår bra. Det är viktigt att ni fortsätter att vara nära varandra, kramas, pussas och ha kvar lekfullheten som du skriver om. Då är det lättare att återuppta sexualiteten utan att ni behöver känna er blyga inför varandra.

Olika läkemedel kan påverka den sexuella lusten negativt. Ni kan kontakta din makes läkare för att höra om de läkemedel som din make står på har någon negativ påverkan på den sexuella lusten.

Det är bra om du och din make gör ett nytt försök att prata med varandra. Berätta vad du går igenom och be din make berätta hur han mår och vad han känner.

Om ni inte kan ta er igenom detta själva och vill ha hjälp, så kan ni kontakta en sexualrådgivare på hemorten.

Med vänliga hälsningar
Ann-Charlotte Eliasson
Sexolog
Crohns sjukdom är en ”kronisk inflammatorisk tarmsjukdom”som man inte blir frisk ifrån. Däremot finns bra behandling att tillgå som innebär att man i de flesta fall kan ge en så bra antiinflammatorisk behandling att inflammationen försvinner/reduceras så att man kan leva ett normalt liv med inga eller få symtom på sjukdomen.

Hur sjukdomen drabbar är också väldigt individuellt. Vissa får en väldigt mild sjukdom med få symtom medan andra får en mer aggressiv form där mer avancerad behandling behövs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag är 54 år och insjuknade i Crohns för 4 år sedan. Blev då så sjuk att jag fick ligga en vecka på sjukhus med näringsdropp. Har provat olika mediciner och går nu på TNF-hämmare medan jag trappar ner budesonid. Kortison har gett bra resultat men det är väl ingen medicin man ska använda för mycket av pga biverkningar. Nu försöker jag att ta budesonid varannan dag + mesalazin och TNF-hämmare. Problemet är att jag har så ont i hela kroppen. Så länge jag är stilla gör det inget ont men om jag ska t ex resa mig från en stol så känns det som om jag skulle ha värsta träningsvärken i hela kroppen. För att inte säga att kliva upp ur sängen. Jag kan knappt gå den första biten. Jag försöker att röra på mig genom stavgång så ofta som möjligt ca 5-6 gånger i veckan och när jag "fått igång" kroppen så fingerar det bra men så fort jag stannar till kommer stelheten tillbaka. Det känns både i muskler och leder. Kommer denna stelhet från sjukdomen och behöver jag annan medicin. Jag jobbar som personlig assistent till en tung, rullstolsbunden patient och det gör väl inte saken lättare.
Hälsningar!

Hej,
när man har Crohns sjukdom kan man ibland få problem med inflammation i olika leder. Det du beskriver är dock snarast en generell stelhet och smärta i kroppen. Om du har haft större doser cortison en längre tid kan man tänka sig att det är den minskade cortisondosen som gör att du blir stel i kroppen. Detta brukar gå över successivt. Man kan annars tänka sig att öka dosen lite grann för att sedan trappa ner långsammare. Det är dock viktigt att du tar upp frågan med din behandlande läkare för bedömning av vad stelheten beror på.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastrooenterolog
Hej!

Mitt namn är Stefan och jag är 37 år gammal. Jag fick Crohns när jag var 30 år och har varit symtomfri i ca 3 år nu. Jag har ätit tre eller fyra omgångar med kortison under dessa år, mesalazin åt jag fram till förra året och azatioprin(?) fram till för två år sedan ungefär.

Nu till mitt nya problem. Jag sprang Göteborgsvarvet 12 maj och efter det har jag haft ont i ljumsken, det har kommit och gått lite. Jag vilade helt från träning i tre veckor och körde under den tiden en kur med diklofenacsalva. Jag brukar träna två pass rullskidor och ett pass löpning i veckan.

När jag körde igång igen efter vilan har det gjort ont efter löpningen och dagen/dagarna efter, skidorna går utan smärta. De två senaste veckorna har smärtan förvärrats och jag gick idag till doktorn. Han sa då att en följdsjukdom till Crohn är att lederna kan bli dåliga, är det så och i så fall på vilket sätt? Ska jag ha ont i höften resten av livet eller kan jag hoppas på att det är en inflammation från Göteborgsvarvet som inte har lagt sig än? Jag fick en remiss till röntgen av doktorn.

Oroliga hälsningar Stefan


Hej Stefan
Eftersom besvären kom efter ett långlopp låter det som om det i första hand rör sig om sviter från löpningen (t.ex. inflammation i muskelfäste), detta kan vara långvarigt och besvären kan återkomma när man börjar springa igen. När man åker skidor blir belastningen annorlunda vilket kan förklara varför du kan åka rullskidor utan problem. När man har Crohns sjukdom har man ökad risk för ledinflammation (så kallad reaktiv artrit) men eftersom dina besvär uppstod efter Göteborgsvarvet och blev bättre av vila från löpningen tror jag att det i första hand rör sig om löpningsrelaterade besvär. Om din röntgenundersökning är normal kan man överväga en konsultation hos en sjukgymnast för bedömning och behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag fick diagnosen Crohn för snart 6 månader sedan och min tarm har läkt bra efter ett stort område i tjocktarmen för några veckor sedan. Jag har dock fortfarande ont i tarmen, är det normalt? Jag tar fortfarande mesalazin stolpiller… Jag har de senare månaderna fått iskalla händer och jag har alltid haft varma händer och jag fryser så mycket, kan det ha med min sjukdom att göra?

Mvh Carolina


Hej Carolina,
när man behandlar Crohns sjukdom är det viktigt att man ger en effektiv antiinflammatorisk behandling, när inflammationen avtar så brukar också symtomen avta.

Det är således viktigt att man noggrant följer upp varje patient efter insättande av behandling, gällande såväl symtom som med endoskopisk undersökning av tjocktarmen (coloscopi) och lab.prover. Om aktiv inflammation finns kvar och det fortfarande förekommer symtom (smärta, diarré mm) så bör man överväga att effektivisera behandlingen.

Man kan ibland ha fortsatta besvär med ont i magen trots att inflammationen är välbehandlad vilket mer har att göra med att tarmen kan vara ”känslig” och dessa besvär avtar ofta successivt med tiden.

Jag tror inte att din frusenhet och kalla händer är direkt kopplat till Crohns sjukdom men det kan vara viktigt att kontrollera blodprover gällande ämnesomsättningen för att utesluta att du har låg ämnesomsättning vilket kan leda till bl.a. frusenhet.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Jag har Crohns och vill göra en bröstförstoring. Äter mesalazin just nu. Min fråga är, kan jag göra en bröstförstoring när jag har Crohns? Äter mesalazin? Azatioprin?
Med vänlig hälsning

Hej
Varken din grundsjukdom eller medicinering utgör något hinder för din planerade operation. Det är dock viktigt att du berättar för din bröstkirurg om din tarmsjukdom och medicinering innan operationen.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hejsan!
Jag har Crohns sedan tio år tillbaka, står på dubbeldos TNF-hämmare och äter 125 mg azatioprin/dag. Jag vill så gärna tatuera mig. Vet att det kanske inte är det bästa när man är immunsupprimerad. Men vad är det som kan hända och finns det något man kan göra för att minska risken för dessa följder?

Hälsningar!


Hej
När man är immunosupprimerad löper man generellt en ökad risk för infektioner, när man tatuerar sig framkallas en viss hudskada som då kan vara ingångsport för bakterier som orsakar infektion. Om du vill tatuera dig ska du se till att gå till en etablerad salong där man är mycket noga med hygienen och själv sedan följa skötselråden gällande tatueringen noggrant.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej!
Jag har haft Crohns sjukdom sedan tidiga tonåren. Jag är idag 63 år. Blivit opererad vid 2 tillfällen. Mina problem idag är i området runt ändtarmen. Får blåsor som går sönder och svider, eksemliknande. Har också problem med diarréer dagligen. Azatioprin-behandlad sedan flera år tillbaka och svarar bra på den. Vad att göra med dessa blåsor?

Mvh Margareta


Hej Margareta
Eftersom du har Crohns sjukdom finns det ökad risk för anala problem i form av fistlar, bölder mm. Det kan förstås också handla om eksem och irritation eftersom du har mycket diarréer. Med de symtom som du beskriver så är det viktigt att du kontaktar din läkare för bedömning av detta så att man kan sätta in adekvat behandling.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej! Min man har haft Crohns i drygt 20 år, han är opererad 3 eller 4 gånger då man tagit bort delar av tarmen. Han har även haft stomi under ett år då inflammationen var så kraftig att tarmen behövde ”vila”. Stomin lades sedan ner igen och allt har gått bra nu i ett par år men för en tid sedan ändrades hans levervärden till det sämre och nu är det konstaterat att det finns inflammation även i gallgångarna. Vad innebär detta? Medicineras det? Blir man totalt sett ”sjukare”? Operation? Hur ser risken ut för cancer? Är även levern drabbad då? Han ska ta ett vävnadsprov på levern om 4 veckor.

Vore tacksam om ni kan svara på mina frågor.

Mvh Katarina Elmqvist


Hej Katarina
Om man har inflammatorisk tarmsjukdom, IBD (ulcerös colit men även Crohns sjukdom) har man ökad risk att drabbas av en inflammationssjukdom i gallvägarna som heter primär scleroserande cholangit (PSC). Om man har misstanke om sådant tillstånd innefattar utredningen ofta leverbiopsi för mikroskopering och slutgiltig diagnos. Man kan förstås också ha andra sjukdomar i gallvägarna och nedanstående gäller om diagnosen PSC fastslagits.

Tillståndet kan behandlas med en speciell antiinflammatorisk gallsyra i tablettform vilket ofta medför att inflammationen i gallgångarna avtar. Det finns ökad risk för gallgångstumör vid PSC men också ökad risk för tumör i tjocktarmen. Har man både IBD och PSC så får man regelbundet genomgå coloscopier och röntgenundersökningar av gallvägarna (ofta magnetkamera) för att vid ev. tumöruppkomst hitta sådana förändringar i tidigt skede. Det kan då bli frågan om operativa ingrepp.

Ni kommer förstås att få information i detalj av ansvarig läkare om diagnosen PSC ställs.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog
Hej,
Fett kan ställa till problem om tunntarmen är inflammerad. Tunntarmen har nämligen till uppgift att suga upp fett så att det kan omvandlas till näring i kroppens celler. Har man Crohns sjukdom just i tunntarmen kan det vara bra att satsa på mindre fett i maten, åtminstone vid skov.

När du äter mindre mängd fett är det viktigt att satsa på bra källor. Smör, feta pålägg som till exempel korv, feta mjölkprodukter, nötter, chips, kakor och godis, speciellt choklad innehåller fettsyror som i längden kan vara skadliga för hjärta och blodkärl, därför bör du äta mindre av den sortens fett.

Det fett du väljer bör istället innehålla mer ”nyttiga” fettsyror som kan motverka till exempel åderförkalkning. Den ”nyttiga” sortens fett finns i fet fisk, rapsolja, olivolja, nötter, mandlar och avokado.

Fett ger mycket energi, därför är det viktigt att kompensera den energi som försvinner när den här typen av mat väljs bort. Satsa på mat som innehåller mycket stärkelserika kolhydrater, som till exempel bröd, pasta, ris och potatis.

Med vänlig hälsning
Kajsa Asp Jonsson
Dietist
Hej!
Jag har precis haft ett väldigt svårt skov och legat på sjukhus i 18 dagar med näringsdropp och blir behandlad med TNF-hämmare. Nu har jag varit hemma i 2 veckor och är fortfarande orkeslös och vilar mest, hur lång tid tar det att återhämta sig från ett svårt skov?
Hälsningar!


Hej,
du har haft ett svårt skov eftersom du varit sjukhusbehandlad i nästan 3 veckor. Detta tär på krafterna och man kan nog räkna med att det kommer att ta ytterligare någon månad innan du återfått krafterna helt, men detta kan naturligtvis variera från individ till individ.

Med vänlig hälsning
Perjohan Lindfors
Gastroenterolog